哪些藥物具有耳毒性？

原創 柴心怡 中山用藥小知識

“國際聾人日

如果說眼睛是心靈的視窗，那麼耳朵則是聆聽世界萬物必不可少的器官。為了引起社會對聾人的關注，提高聾人的社會地位，捍衛聾人的權利，世界聾人聯合會將每年9月份的第四個星期日定為國際聾人日。

警惕耳毒性藥物的重要性！

根據國家衛生部和中國殘聯的統計資料，目前我國聽力語言殘疾者達2780萬人，約佔總人口的1。6%，居五大殘疾人群數量之首。

我國聾兒發病比例高於發達國家，而且多數為藥物中毒性耳聾？

兒童體質弱，易患感冒發燒和其他感染性疾病。

抗生素的濫用，很容易出現用藥劑量大、用藥時間長的隱患。

同時，兒童的腎功能尚未發育完全，對藥物排洩能力差，內耳及聽神經正處於生長髮育時期，對耳毒性藥物比較敏感，更易發生藥物性耳聾。

迄今為止，多達100多種藥物被證實具有耳毒性，每一類致聾藥物機理不盡相同，有些藥物導致的耳聾是可逆的，有些則可造成聽力永久性損害。

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哪些藥物具有耳毒性？

1

利尿劑

主要包括呋塞米、布美他尼等。

特點：產生劑量依賴性的、可逆的耳毒性，尤其腎功能不全的患者服用後更易出現耳聾症狀。

2

抗菌藥物

氨基糖苷類：主要包括新黴素、鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、西索米星等。

非氨基糖苷類：主要包括氯黴素、紅黴素、萬古黴素等。

特點：①氨基糖苷類抗生素 — 一般急性耳毒性是可逆的，但慢性損傷大多不可逆。

②萬古黴素與氨基糖苷類抗生素等藥物合用，耳毒性增強。

3

非甾體類抗炎藥

主要包括阿司匹林、水楊酸鈉、賴氨匹林等。

特點：可產生劑量依賴的、可逆轉的耳毒性。停藥後幾天內聽力可恢復。

4

抗瘧藥

主要包括奎寧、氯喹和乙醯嘧啶等。

特點：①長期大量應用可造成不可逆的聽力損害。

②奎寧和氯喹皆可透過胎盤引起胎兒耳聾，妊娠早期危害更著，孕婦禁用。

5

區域性麻醉藥

主要包括普魯卡因、利多卡因等。

6

抗腫瘤藥物

主要包括順鉑、環磷醯胺、甲氨蝶呤、氮芥、長春新鹼、博來黴素等。

特點：①順鉑可產生不可逆的耳毒性及短暫或持久的耳鳴，且發病率較高。

②環磷醯胺可引起永續性耳聾。

總結

先天性的耳聾無法避免，但後天性的耳聾，尤其是由以上這些耳毒性藥物引發的耳聾，都是可以預防的。治療藥物性耳聾的關鍵是“早發現早治療”，在應用耳毒性藥物的過程中，一旦發現頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降等症狀，要及時停藥，尋求醫生的幫助，進行適當的治療。

參考文獻：

［1］ 王毅。 聆聽自然重享生活——9。26日國際聾人節［J］。 中國保健營養旬刊， 2004。

［2］ 張彩霞。淺談致聾性藥物及藥物性耳聾的預防與治療［J］。內蒙古中醫藥，2013，32（29）：117。

［3］ 劉士敬。藥物性耳聾及防治策略［J］。中國社群醫師，2010，26（16）：12。

海霞。藥物中毒性耳聾［J］。內蒙古醫學雜誌，2012，44（S8）：88。

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