一舉多得的手術：超聲乳化聯合多焦點人工晶體植入治療老視合併白內障

原創 掌健識 上海市醫學會健康科普基地

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白內障與老視均是中老年人面臨的兩大影響視力的重要問題，常同時發生。隨著生活水平的不斷提高，越來越多的老年人希望能夠脫掉眼鏡，而透過更便捷的方式獲得更清晰的視力，那麼，有沒有能夠同時解決白內障與老視的治療方法呢？

隨著年齡的增長，晶狀體因各種原因發生變化，引起晶體混濁、視物模糊、怕光、重影等。白內障是現在很多老年人高度關注的眼部疾病，尚無有效的藥物治療，最有效的治療方式就是白內障摘除手術，可以透過超聲乳化聯合人工晶體植入手術恢復視功能。

老視是一種衰老退化的生理現象，是人們步入中老年後必然出現的生理變化。年輕人眼的晶狀體具備透明性、可調節性，隨著年齡增加，晶狀體會逐漸變硬，從而失去彈性，懸韌帶鬆弛等現象，導致眼調節能力逐漸下降，引起患者視近困難，這種現象稱為老視，俗稱“老花眼”。老視一般依靠佩戴老花鏡來解決。甚至，還有部分老花嚴重的老年人，看遠、看近要兩幅眼鏡輪流替換著戴，給生活上帶來諸多的不便。

目前，白內障合併老花眼唯一有效的治療方法就是超聲乳化聯合人工晶體置換手術。白內障超聲乳化手術是非常成熟的手術方式，透過植入人工晶狀體置換渾濁的晶狀體，從而讓患者重獲清晰的視界和良好的是功能。隨著超聲乳化手術技術及人工晶狀體的不斷豐富與發展，現代白內障手術已從傳統的復明手術進入屈光性白內障手術時代，如何能使患者“看得更清、看的更全、看的更舒適”，結合患者個人生活與工作需求做到個性化設計，達到提高患者的生活質量的目的，是目前白內障醫生追求的重要目標。

人工晶狀體作為最成熟的仿生學設計，是成功恢復白內障患者視力視功能的重要部分。隨著科技發展，目前已經有很多不同材質及不同功能的人工晶狀體，可以全方位滿足患者的要求。治療白內障合併老視的人工晶體包括多焦和連續視程人工晶體兩大類，。與以往的單焦點晶體只能夠在某個距離視物清晰不同，透過光學特殊設計的多焦點人工晶體和連續視程人工晶體，使得患者在術後達到“遠+近”、“遠+中+近”以及“全程”距離都能夠看清晰的效果。例如對於同時患有老視、近視、白內障的老年患者，可選擇三焦點人工晶體植入手術，從而實現遠中近全程視力，一體化解決老化眼、近視眼、白內障等一系列的問題。

白內障患者在術前首先要進行詳細的眼部檢查，排除手術禁忌的同時也能夠為選擇何種人工晶體做出詳細的指導；其次，需要詳盡交流，告知醫生自身的生活習慣及工作性質，以及期望術後達到的效果；最後，要做好合理的心理預期，人工晶體的技術雖然已經較為先進，

但仍不可能做到“盡善盡美”。因此，嚴格把握適應症，針對性的選擇人工晶狀體，合理的心理預期，精細化的手術操作，必將能夠最大限度的改善患者的視力與視功能，提高其生活質量。

70歲的吳老是一位畫家，每天畫畫是他生活中的最大的樂趣。隨著年齡的增長，原本的老花眼又增添了白內障的問題，出門散步要老花鏡，偶爾忘記戴眼鏡差點踏空樓梯摔倒，每每想起就會後怕；在家不離手的畫筆也漸漸拿不動了，帶著老花鏡看不久眼睛又酸又脹，還越來越模糊，這些問題都讓吳老很煩惱。後來聽從醫生的建議選擇白內障超聲乳化聯合多焦人工晶體植入的方法解決他的困擾，術後看遠看近的視力都達到1。0，現在每天樂呵呵出門散步，在家創作書畫，再也不用以前寸步不離的眼鏡了。真正是讓眼睛實現了的第二春的風采。

（圖片源於網路）

供稿：上海市醫學會眼科分會白內障學組

作者：郭 濤 主任醫師 上海市醫學會眼科分會委員，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科

張珍珍 方 麗 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科