晶狀體成長的煩惱：老花與白內障

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我是誰？

我的名字叫晶狀體，透明無暇、QQ彈彈（透明、呈雙凸透鏡體，無血管、富彈性，包以透明的被囊）。

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我的工作？

我是眼球中重要的屈光間質之一。在眼內的位置和功能類似於照相機的鏡頭，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網膜。但我最重要的作用是透過睫狀肌的收縮或鬆弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網膜上。

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我的成長史？

我由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。晶狀體囊為一透明薄膜，完整地包圍在晶狀體外面。前囊下有一層上皮細胞，當上皮細胞到達赤道部後，不斷伸長、彎曲，移向晶狀體內，成為晶狀體纖維。晶狀體纖維在人一生中不斷生長，並將舊的纖維擠向晶狀體的中心，並逐漸硬化而成為晶狀體核，晶狀體核外較新的纖維稱為晶狀體皮質。因此隨著年齡的增長，晶狀體核逐漸濃縮、擴大，並失去彈性。

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我和老花的關係？

我最重要的作用是透過睫狀肌的收縮或鬆弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網膜上。但是隨著年齡的增長，晶狀體核逐漸濃縮，並失去彈性，同時眼部睫狀肌的調節能力也隨之減退，這時眼的總體調節能力就會變差，導致變焦能力降低。因此，當看近物時，由於影像投射在視網膜時無法完全聚焦，看近距離的物件就會變得模糊不清，就會出現老視，也就是俗話說的“老花”。老視眼的發生和發展與年齡直接相關，多從40歲左右開始出現。

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我和白內障的關係？

隨著我的成長，我會變得逐漸不透明，最終影響視力，那就稱白內障了，簡而言之，白內障就是“白化”了的我。很多引起我代謝紊亂的原因，如衰老、遺傳、免疫、外傷、中毒、輻射等，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，就稱之為“白內障”。老年性白內障是白內障中最常見的型別，是由年齡增長引起眼內組織老化導致。

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如何拯救我，讓我重返清晰的世界？

老花眼

驗光配鏡是可靠、有效的方法。應在排除近視、遠視的因素後，以既能看清近物，又無不適為原則，配用適合眼鏡。主要為凸透鏡矯正，原理是補償晶狀體調節力的不足從而達到矯正老視的目的，這其中包括傳統的單光（單焦）鏡以及最近幾年出現的雙光（雙焦）、漸變多焦鏡。還有透過屈光手術來矯正。

白內障

可惜的是，當我一旦“老去”，沒有一種特效藥能讓我重返“青春”，手術是治療白內障唯一有效的方法。現在的手術已經相當成熟可靠，不用等到白內障完全成熟、看不見了才手術。過熟的白內障相反會增加手術的難度，併發症發生的機率也會提高，同時術後恢復的時間和過程也會相應增長。

一般來講，只要視力低於0。5，或白內障影響到日常生活和工作就可以考慮手術了。

目前的白內障手術方法（白內障超聲乳化吸出術伴人工晶體一期植入）相較於過去的白內障囊外摘除術，具有小切口、恢復快、無縫合、炎症反應輕等眾多優點。

因此，對於我-晶狀體變化而導致的如老花眼，白內障等成長煩惱，只要能足夠認識我們，做到早知道，早預防，早治療，人們就能重新獲得一個清晰明亮的美麗世界！

（圖片源於網路）

供稿：上海市醫學會眼科專科分會青年委員會

作者：趙 克 王言亮 胡佳麗 海軍軍醫大學第三附屬醫院眼科

吳晉暉 上海市醫學會眼科專科分會青年委員會委員 海軍軍醫大學第三附屬醫院眼科

稽核：孫興懷 上海市醫學會眼科專科分會主任委員 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院