糞菌移植可以安全治療艱難梭菌感染，有效率90%，降低復發風險57%

艱難梭菌是一種革蘭氏陽性厭氧菌和芽孢桿菌，耐藥性非常強，感染後不僅會引起發熱、腹痛、水樣便等症狀，嚴重時會引發偽膜性腸炎，甚至出現腸穿孔、中毒性巨結腸等併發症，危害生命。艱難梭菌感染不僅沒有特效藥，而且非常容易復發。怎麼辦呢？最新研究發現，糞菌移植（FMT）可以顯著改善艱難梭菌感染引起的腹瀉等症狀，而且降低複發率57%以上，效果很好，論文發表在權威的《柳葉刀》上，值得關注。

一、艱難梭菌感染與危害

艱難梭菌又稱難辨梭狀芽孢桿菌，是一種厭氧菌，通常寄生在人體腸道內。艱難梭菌感染引起腸炎，主要是結腸段的腸炎。艱難梭菌的感染，與濫用抗生素引有關。抗生素殺滅或抑制腸道內乳酸桿菌和雙歧桿菌等正常菌群的細菌，失去或減弱了對艱難梭菌的拮抗，有利於艱難梭菌的定植與生長，引起疾病。部分感染艱難梭菌的患者甚至可能出現急腹症和危及生命的結腸炎。

二、糞菌移植（FMT）

糞菌移植就是提取健康人的糞便裡的有益菌等組合，透過膠囊或者結腸鏡送到適合病人的腸道內，改善患者體內受損的腸道菌群。因為艱難梭菌感染患者存在明顯腸道菌群紊亂，是適合透過糞菌移植來改善的。

三、糞菌移植改善艱難梭菌感染效果明顯

為了探索糞菌移植對艱難梭菌感染患者的效果，丹麥的一個研究團隊招募了招募42名經萬古黴素治療的首次或第二次艱難梭菌感染患者，隨機分組進行研究，分別在第一天、第3-7天接受糞菌移植或者安慰劑，隨訪8周。

研究發現：

1、第8周，FMT（糞菌移植）組患者的艱難梭茵相關性腹瀉緩解率顯著高於安慰劑組（90% vs。 33%），FMT組艱難梭菌復發的絕對風險較安慰劑組下降57%；

2、20名（95%）FMT組和21名（100%）安慰劑組患者共報告204起不良事件，其中腹瀉和腹痛最為常見；

3、共報告3起嚴重不良事件，隨訪期間無死亡和結腸切除。

由於FMT組（糞菌移植）相較於對照組療效太好，出於倫理考慮而提前終止了試驗，後續對照組患者也都接受了FMT（糞菌移植）治療。研究認為對於艱難梭菌感染治療，糞菌移植是安全的，而且效果顯著。

因此，建議不要濫用抗生素，它們可能會危害腸道菌群，引起其他疾病。對於艱難梭菌感染的病人，也可以考慮透過糞菌移植來改善腸道菌群，緩解相關症狀，促進健康。