男子偷偷停服藥物導致面板嚴重瘙癢，腹透藥學營養門診“三位一體”服務患者

極目新聞記者 鄭晶晶

通訊員 譙玲玲

“謝謝藥師，我近來能堅持服用藥物了，飲食調整後體力感覺比以前稍微好一些了。”30日極目新聞記者得知，腹膜透析患者羅先生在武漢市第一醫院腹透藥學營養門診就診後感覺良好，日前還特地在電話隨訪中，向腹透藥學營養門診主管藥師李璐璐表達感謝。

羅先生因患慢性腎臟病，一直在武漢市第一醫院進行腹膜透析，每月會到該院腹透門診開具相關藥物，遵醫囑進行檢驗檢查，評估病情。半月前，他在就診時，腹透門診醫生髮現羅先生胃口不好，不想吃東西，加上每天需服用藥物較多，他總記不清楚，就推薦他到該院的腹透藥學營養門診就診。

主管藥師坐診腹透藥學營養門診

武漢市第一醫院腹透藥學營養門診主管藥師李璐璐接診後，耐心與羅先生溝通，詳細瞭解了他日常所服的藥物，給予專業的藥學評估和藥物重整。羅先生自述，自己目前面板瘙癢嚴重，李璐璐告訴他，這可能與血磷高有關，當詢問他降磷藥物的使用情況時，羅先生這才表示，他覺得該藥顆粒太大，吞嚥時有異物感，已經自行停藥近一月了。

“您的面板瘙癢，是因為藥物未規範服用，導致血磷控制不佳。”李璐璐診斷。她建議羅先生自備藥品粉碎器，協助碾碎藥物後再服用，並再次梳理他的所有用藥，重整出他需要服用的8種藥物，併為他製作了服藥時間表，方便他一目瞭然地堅持用藥。

理清用藥後，李璐璐藥師考慮到患者的白蛋白水平偏低合併貧血，對羅先生進行了營養評估。經評估，羅先生每天的飲食攝入不均衡，尤其是含蛋白質和鐵元素豐富的食物攝入嚴重不足。楊香瑜藥師對他進行了營養膳食指導，並推薦了一日三餐個性化食譜，告訴他，要循序漸進逐步改善。日前，羅先生在電話隨訪中，表示自己感覺好多了，還向腹透藥學營養門診主管藥師李璐璐表達感謝。

據瞭解，武漢市第一醫院腹透藥學營養門診自2021年9月開診，專門為腹膜透析患者提供藥學評估、用藥宣教、營養干預、隨訪指導四方面全程化的藥學服務，執行半年多，深受患者好評和歡迎，已使眾多像羅先生這樣的腹透患者受益。同時，還開展了5期線上線下宣教課堂，和醫生共同幫助腹透患者有效的管理疾病、規範的使用藥物，受到患者一致好評。

武漢市第一醫院藥學部主任胡松介紹，腹膜透析是終末期腎病的替代治療方法之一，但透析患者併發症多，多病共存，多藥共服。長期用藥導致藥物治療方案複雜，存在諸多潛在用藥問題。此外，透析患者因為營養物質攝入減低、高分解代謝狀態、透析營養物丟失等情況，極易導致營養不良，而後者是透析患者獨立的死亡危險因素，腹膜透析中營養不良的發生率高達18%-56%。因此，對腹膜透析患者進行用藥和營養管理尤為重要。

該院自2015年設立藥學門診以來，累計為患者進行藥學指導與評估共計1。21萬次，已經成為該院藥學發展的重要方向。腹透藥學營養門診由兩位資深的腎內專業藥師和腸內腸外營養專業藥師共同組成，幫助患者進行用藥和營養管理，並與醫護形成醫生病情評估、藥師藥物與營養評估、護士護理評估的緊密三位一體工作模式，助力慢病尤其各種透析併發症的管理，多維度保障患者用藥安全，改善預後。

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