童育媽媽：新生兒黃疸什麼原因引起的？該如何處理？彤心屋月嫂

經歷了十月懷胎，期盼迎來一位健康可愛的小天使，但是，當剛出生的寶寶變成了“小黃人”，寶媽自然不會淡定。

關於新生兒黃疸，也是新手寶媽一直繞不開的話題：“新生兒黃疸值達到多少才正常？”“寶寶黃疸，要去醫院照藍光嗎？”“寶寶黃疸，還能打預防針嗎？”“寶寶黃疸，能喝茵梔黃嗎？”“寶寶黃疸該怎麼曬？要注意什麼？”

據統計，我國每年新生兒出生數約1700萬，約60%足月兒和80% 早產兒會出現黃疸。新生兒黃疸是比較常見的，大多數情況是生理性的，不需要特別治療就可以自愈。單如果是病理性的，如溶血性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒肝炎綜症等，就需要正確治療，否則也可能會危及生命。

一、出現新生兒黃疸的原因是什麼？

①新生兒剛出生的時候，孩子往往會因為和母親的血型不合，或者由於血液中氧分壓的變化而發生紅細胞的溶血，從而造成膽紅素生成的過多

②新生兒腸道菌群沒有建立完成，從而引起膽紅素的肝腸迴圈明顯增加。

③有些新生兒患有宮內感染，也會造成黃疸。

新生兒發生黃疸的原因是比較多樣的，如果是生理性的，是比較正常的情況，不必過於恐慌。

二、寶寶黃疸有哪幾種情況？

童育媽媽總結了一些導致新生兒黃疸的常見問題，並給大家分享一些處理方法，希望對廣大寶媽有用：

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是比較常見的，是由於新生兒紅細胞壽命短（70～90 天）、破壞快，同時肝細胞攝取、結合、轉化和排出膽紅素功能不足，因此，多數健康新生兒（尤其是早產兒）會出現輕度、暫時性高膽紅素血癥，也稱為生理性黃疸。

特點是：在嬰兒出生後2～4 天左右，鞏膜、面板有輕度黃染，5～7 天達到高峰，10～14 天逐漸消退，早產兒可延長至1個月開始消退。嬰兒一般情況好，食慾、大小便均正常。

處理方法：不需特殊處理。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸常見於純母乳餵養的嬰兒。早髮型發生在出生後3～4天，黃疸重；遲髮型發生在生後7～14天，黃疸輕。

特點是：停止餵母乳後，情況好轉，再餵母乳後，黃疸又出現，但程度輕微，以後逐漸消退。

處理方法：如果情況比較嚴重，停餵母乳2～3天即可減輕。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸產生的原因是紅細胞破壞過多、過快，使血液中間接膽紅素增高。

常見的原因：①母子血型不合（我國以ABO血型不合最多見）；②紅細胞酶缺陷（如G-6-PD缺陷等）；③紅細胞結構缺陷（如球形細胞性貧血），其臨床特點因病而異。常見的ABO血型不合，在出生後1～2 d即有黃疸、間接膽紅素增高（＞221 μmol/L），嚴重者有顯著貧血和網織紅細胞增多、大便發黃、尿為深黃色等表現。

處理方法：對黃疸嚴重者可採用藍光照射，對少數嚴重ABO血型不合，如出生時伴水腫、肝大、脾大、心衰者，應立即行換血輸血。

4、阻塞性黃疸

主要見於先天性肝內肝管或肝外膽道閉鎖。

特點是：生後2～3天，胎便排完後，大便為白陶土色，直至1～1。5個月後。黃疸嚴重時，大便表面或其淺層為淺黃色。

出生後1周左右出現黃疸，並進行性加重。肝臟腫大，並呈進行性加重，且質地變韌，最後發硬。血常規檢查無貧血，早期血液直接膽紅素進行性增高，1～2個月後，由於肝功能損害，間接膽紅素也升高。

處理方法：經膽道造影明確為膽道閉鎖後，及早手術治療。

5、新生兒肝炎綜合徵

由於在新生兒期發病，嬰兒期症狀明顯，因此也稱為嬰兒肝炎綜合徵。

病因不明，可能與各種感染和先天性代謝異常有關。在黃疸時期主要症狀、黃疸發生時間和持續時間及輕重程度上差別很大。多數患兒肝脾腫大，血清直接膽紅素及間接膽紅素都增高，伴肝功損害。

處理方法：應針對其可能病因進行保肝治療（常用藥物有維生素B、維生素C、輔酶A、二磷酸果糖、門冬氨酸鉀鎂等）。退黃治療也有一定療效，治療藥物有利膽素、尼可剎米、低分子右旋糖酐等。

三、出現黃疸該怎麼護理？

1、病理性黃疸護理

若為“病理性黃疸”，應該及時就醫診療。根據具體情況採取光照療法、藥物療法或者換血治療等方法！

輕微黃疸的寶寶可以在家裡多照照自然光，陽光中的藍光有助於將面板中的膽紅素轉化、排出。

先將室內的溫度調節到可以讓寶寶裸身的溫度，然後將寶寶放在陽光最好的窗旁，仰臥位和俯臥位交替進行。

日光浴時間一般15-20分鐘左右為宜，注意不要讓陽光直曬寶寶的頭部和眼睛。另外，最好不要在陽光強烈的時間段進行。

需要說明的是，曬太陽對黃疸只能起到緩解的作用。

2、生理性黃疸護理

生理性黃疸一般不需做特殊處理，只需要讓寶寶早吸吮、勤哺乳，寶寶多吃多拉，就有助於黃疸的消退，到嬰兒出生後14天左右就會逐漸消退恢復正常。

四、如何進行新生兒黃疸檢測？

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