關於秋水仙鹼在痛風急性期的使用，這6個注意事項你必須知道

痛風是一種歷史較為悠久的疾病，在古代因只發生在那些達官貴人身上而被稱作“帝王病”。然而近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，痛風這種疾病也開始逐漸走進了尋常百姓家，成為了繼傳統三高後新的“第四高”。秋水仙鹼，作為緩解痛風急性發作期症狀的藥物之一，已存在200多年曆史了，可以說是一種經受住時間考驗的治療藥物。可在實際的使用中，很多患者朋友對於秋水仙鹼的使用注意事項卻不太瞭解。今天，我們就簡單地給大家科普下在使用秋水仙鹼的過程中有哪些是需要注意的事項：

1.秋水仙鹼治療痛風急性發作的原理是什麼？

秋水仙鹼能透過抑干擾人體內溶酶體脫顆粒降低中性粒細胞的活性、黏附性及趨化性，當然也可以簡單的理解為藥物抑制了白細胞的活動和吞噬作用，減少乳酸的生成，從而減輕炎症反應，從而快速止痛。

2.秋水仙鹼在使用時為什麼不是首選用藥？

臨床上治療痛風急性期發作的藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙鹼和糖皮質激素共三大類。臨床上一般優先選取非甾體抗炎藥，其次是秋水仙鹼，只有當前兩者藥物不適用或效果不佳時，才會考慮使用糖皮質激素來治療。

臨床上不將秋水仙鹼作為首選用藥的原因有兩點：

（1）秋水仙鹼的使用劑量與中毒劑量相似；

（2）並且副作用較大，會引起消化道反應、肝臟損害等。

而非甾體抗炎藥與秋水仙鹼在治療痛風性關節炎方面，療效相同，但其副作用遠小於秋水仙鹼。故臨床上常將非甾體抗炎藥作為首先用藥。

3.秋水仙鹼只能在痛風發作期使用嗎？

結合各國治療痛風指南來看，它們普遍要求痛風患者在急性期發作的24小時內服用秋水仙鹼等消炎止疼藥來緩解症狀。並且對於患者來說，越早越用藥，效果越好。

由於秋水仙鹼只具有消炎止痛功效，故其不能被使用在非急性期（此階段以降尿酸治療為主）。

4.在痛風急性發作期，秋水仙鹼能和其他的消炎止痛藥聯用嗎？

一般來說，對於輕中度痛風，也就是我們平日裡所說的，累及1個或幾個小關節，或1-2個大關節的病例，臨床上推薦患者選擇我們前面提到三大消炎止痛藥中的一種。

對於重度、多關節受累或1-2個大關節的案例，可以接受聯合治療。聯用的 2 個藥物可均為全量，或根據情況，一個藥物全量，另一個藥物用半量。

推薦的聯合方案有三種搭檔方式：①非甾體抗炎藥+秋水仙鹼；②口服糖皮質激素+秋水仙鹼；③關節內注射糖皮質激素+秋水仙鹼相聯合。但不能用糖皮質激素聯合非甾體抗炎藥，該方案對胃腸黏膜損害明顯，容易導致消化道出血。

5.秋水仙鹼的副作用有哪些？

（1）消化道反應，可表現為腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉，胃口不好。（這是最為常見的不良反應）

（2）骨髓抑制，可引起血小板、白細胞減少，貧血（再生障礙性貧血）等，這是因為秋水仙鹼對骨髓造血功能進行抑制的結果。

（3）肝臟損害，可引起肝臟的損害，可引起肝功能異常，轉氨酶的升高，嚴重者可發生黃疸。

（4）肌肉、神經病變，包括肌肉麻木、刺痛，肌肉痙攣，肌無力，行血液檢查可發現血清肌酸激酶升高。

（5）休克，可出現尿量減少，出現血尿，抽搐及意識障礙，但多發生於老年人。

（6）影響生育，女性長期使用可出現閉經或痛經，而男性則表現為精子減少或消失；對於胎兒還具有致畸的作用。

（7）還會出現脫髮、皮損，發熱等症狀。

6. 秋水仙鹼如何使用才安全？

關於秋水仙鹼的治療，2012年美國風溼學會（ACR）痛風治療指南的建議最詳細。如果患者在痛風發作時沒有使用秋水仙鹼預防性治療，或雖然使用秋水仙鹼預防性治療，但14天內沒有使用負荷量的秋水仙鹼治療急性痛風性關節炎，可以選擇秋水仙鹼治療。

負荷量為1。2mg（每片0。6mg）或1。0mg（每片0。5mg），1小時後服用0。6mg（或0。5mg）。12小時後按照每次0。6mg，每天1-2次服用，或每次0。5mg，每天3次維持至痛風完全緩解。

如果患者使用秋水仙鹼預防性治療，且14天內使用過負荷量秋水仙鹼，本次發作不再選用秋水仙鹼，而選擇NSAIDs或糖皮質激素。如果患者在痛風急性發作後服用秋水仙鹼已≥14天，也需換用非甾體抗炎藥或糖皮質激素。

經過比較，考慮到秋水仙鹼的毒副作用，國內外各大指南對於秋水仙鹼的使用建議基本類似。對於痛風急性期，首劑加倍，小劑量使用，部分指南將秋水仙鹼作為無禁忌證前提下的首選治療用藥。對於預防急性發作，各指南建議服用秋水仙鹼3-6個月或6個月以上。

總之，患者朋友請記住，秋水仙鹼的用量與中毒劑量相近，故對於患者朋友來說，應始終將最小用量銘記於心。還有一點就是在用藥前，一定得諮詢專業醫生的建議，在他們的指導下進行用藥，切不可盲目用藥，以免耽誤治療。