變矮、彎腰駝背？出現這些症狀要警惕骨質疏鬆

原創 陳杰 華山醫院 常笑健康

▼本文作者▼

骨質疏鬆是一種嚴重威脅老年人健康的常見疾病。隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，其發病率也在同步增長。目前我國60歲以上人群中骨質疏鬆症的發病率接近50％，其中，80%為老年患者。

儘管人們對“骨質疏鬆”這個名詞並不陌生，但對它的重視程度遠遠不夠……

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆即骨質疏鬆症，是一種代謝性骨病，主要是由於骨量丟失與降低、骨組織微結構破壞、骨脆性增加，導致患者容易出現骨折的全身代謝性骨病。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和任何年齡，但多見於絕經後女性和老年男性。以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。

骨質疏鬆症分為原發性和繼發性二大類。

原發性骨質疏鬆症又分為：

絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）：主要發生在女性絕經後5～10年內；

老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）：一般指70歲以後發生的骨質疏鬆；

特發性骨質疏鬆（包括青少年型）：主要發生在青少年，病因尚不明。

繼發性骨質疏鬆症指由任何影響骨代謝的疾病（如甲亢、甲旁亢等）和/或藥物（如激素等）及其他明確病因導致的骨質疏鬆。

為何會發生骨質疏鬆？

1 絕經後骨質疏鬆症

雌激素可以影響骨代謝。絕經後雌激素水平降低，無法有效抑制破骨細胞，導致破骨細胞活躍，骨細胞被速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質疏鬆。

2 老年性骨質疏鬆

首先，老年人性激素減少，刺激了破骨細胞的同時，抑制了成骨細胞，造成骨量減少。

其次，衰老過程中，會出現營養吸收能力下降、器官功能衰退等現象，導致維生素D缺乏，慢性的負鈣平衡等等，也會導致骨量及骨質的下降。

3 特發性骨質疏鬆

特發性骨質疏鬆的病因目前仍未明確，可能與骨代謝調節異常，比如骨吸收增加，或者青春期生長突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者與兒童鈣代謝異常有關。

4 繼發性骨質疏鬆

主要由影響骨代謝的疾病或藥物導致，常見的影響因素有：內分泌疾病（如甲亢、甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病、庫欣綜合徵）、消化系統疾病（胃切除術後、肝膽疾病、吸收不良綜合徵）、血液病（白血病、淋巴瘤、漿細胞病）、結締組織病（類風溼關節炎、痛風、系統性紅斑狼瘡）、藥物影響（糖皮質激素、肝素、甲氨蝶呤、環孢素）等。

骨質疏鬆的危險因素

年齡

性別， 尤其是絕經期後的白人和亞洲女性

體型瘦小

骨質疏鬆症家族史

絕經期過早（45歲以下）

神經性厭食症或貪食症

低鈣飲食

使用某些藥物，如皮質類固醇和抗驚厥藥，一些治療乳腺癌和前列腺癌的藥物

男性睪酮水平低下

缺乏運動

吸菸

過度飲酒

其它疾病，比如腸道問題，腎臟問題， 激素問題，腎結石，肝病

器官移植接受者

骨質疏鬆的常見症狀

1

乏力

容易疲勞，勞累後加重，負重能力下降甚至無法負重。

2

疼痛

以腰背部疼痛多見，也可出現全身骨痛。疼痛多為彌散性，沒有固定的痛點。

疼痛通常在姿勢改變時、長時間行走後、夜間或負重活動時加重，甚至出現活動受限。

3

脊柱變形

嚴重骨質疏鬆引起的椎體壓縮骨折可使身高變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。嚴重的腰椎的壓縮骨折，也會牽連到腹部臟器，出現便秘、腹脹等。

4

骨折

即脆性骨折，在輕微外傷或日常活動時容易出現骨折，好發於胸腰椎，其次為髖部、前臂遠端、其他部位如肋骨、蹠骨、骨盆等部位。骨折發生後，再次骨折的機率明顯提升。

5

其他

對於特發性青少年型，除了比較典型的症狀外，發病期間會突然生長停滯，容易多發骨折，之後疾病自然緩解。

自我篩查骨質疏鬆症的方法

1。 國際骨質疏鬆症基金會（IOF）骨質疏鬆風險一分鐘測試題

您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖骨骨折？

您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

您經常連續3個月以上服用“可的松”、“強的松”等激素類藥品嗎？

您的身高是否降低了3釐米？

您經常過度飲酒嗎？

您每天吸菸超過20支嗎？

您經常患痢疾腹瀉嗎？

女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

女士回答：您曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？

男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性慾的症狀？

如果有這10個問題的任何一條或以上，即表明有患上骨質疏鬆的風險，回答“是”越多，風險越高，就需要進行雙能X線骨密度測試來確診。

2。 亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具（OSTA）

OSTA指數=［體重（kg）-年齡（歲）］×0。2，

結果評定如下：

風險級別

OSTA指數

低

＞-1

中

-4~-1

高

＜-4

一般來講，年齡越大，體重越低，骨質疏鬆的風險越高。風險級別達到中-高，就需要行雙能X線骨密度測定確診。

作者介紹

陳杰 博士

復旦大學附屬華山醫院 骨科 主治醫師

專業方向：關節外科，人工髖、膝關節置換，老年性關節炎的診治，膝關節損傷。

原標題：《變矮、彎腰駝背？出現這些症狀要警惕骨質疏鬆！》