瞭解多動障礙（ADHD）的真相：這些科學您一定要清楚（上）

多動障礙影響到了很多家庭，很多家庭為此焦慮和痛苦。兒童多動抽動障礙科學經過半年多的科學普及，今天我們把有關多動障礙（ADHD）系統知識做了一個彙總，希望幫助到大家！

1、什麼是注意力缺陷多動障礙（ADHD）？

注意力缺陷多動障礙，常稱“多動症”，是一種較為常見的疾病。多動症患者在大腦發育與活動方面較常人存在差異，這些差異會降低其專注能力、靜坐能力與自控能力。多動症對患兒的影響滲透其生活的方方面面，包括學業、家庭與人際關係等。

2、注意力缺陷多動障礙（ADHD）多發於什麼時期？

注意缺陷多動障礙（ADHD）多發生於兒童時期，表現為與同齡兒童相比，同時有明顯注意集中困難、注意持續時間短暫，及活動過度或衝動的一組綜合徵。

症狀發生在各種場合（如家裡、學校和診室），男童比例大於女童。ADHD 的核心症狀包括注意缺陷、多動和衝動。常見於兒童期發病，但青春期（40%~70%）和成人期（30%~50%）後仍可表現出相應症狀。

3、是什麼導致了注意力缺陷多動障礙（ADHD）？

研究發現導致了注意力缺陷多動障礙（ADHD）首先是兒童的營養缺失情況、食物過敏情況及食物依賴情況。

ADHD可能的致病因素

①ADHD的病因很複雜，並且與遺傳和環境因素有關。

②心理生理學研究已經發現ADHD兒童的神經系統異常，特別是額葉異常。這與多動症的症狀與額葉的去甲腎上腺素能和多巴胺能系統異常有關。

③多動症與其他多種精神病的高度合併症表明，這些精神健康問題具有相似的潛在神經機制。

④相關的生物學對多動症影響，包括其對大腦發育和神經功能的影響，包括鉛，汞和農藥的暴露，以及產婦吸菸。

⑤在許多受影響的兒童中，存在各種營養素缺乏的現象，以及對某些食品和食品新增劑的行為反應的證據。證據表明，注意力缺陷多動症和其他神經發育障礙可能與身體缺少必需脂肪酸的最佳水平有關。

4、多動症有什麼症狀（表現形式）？

多動症患兒的症狀常表現為以下三種：

①注意力不集中。

注意力不集中（極易分心），即指患兒無法長時間專注於當下的任務。具體表現如不按指揮行事、忽視重要細節、無法善始善終，亦或是長時間沉浸於幻想或經常性走神，以及總是心不在焉、丟三落四等。

②過度活躍。

這一症狀常表現為煩躁易怒、焦慮不安或對某事物極易喪失興趣，在必要場合無法靜坐，做事衝動毛躁、粗心大意，在不允許的情況下依然攀爬、跳躍或打鬧，或是常常無意中打擾他人。

③做事衝動。

這一症狀具體表現為常常意氣用事，做不到“三思而後行”。患兒常打斷他人、爭搶某物、缺乏耐心，自作主張，將他人物品佔為己有，或冒險行事等，與此同時還可能伴有過激反應。

5、多動症初期老師和家長應該怎樣做？

家長與老師可能在孩子很小的時候就發現了上述症狀，但是對於幼兒而言，易分心、焦躁、衝動或缺乏耐心這些特徵都是正常的，這些表現不一定意味著孩子患有多動症。

一般而言，在兒童成長過程中，其注意力、行動力以及自控力在老師與家長的幫助指引下將逐漸增強。但是有些孩子在坐、立、聽、行等方面的進步並不明顯，長此以往若對其日常生活與交際造成影響，就可能是患上了多動症。

6、如何診斷多動症？

若您懷疑您的孩子患有多動症，請及時就醫。醫生會對孩子進行全面體檢，包括視力與聽力檢查，以防其他病因導致孩子出現上述症狀。必要時，醫生會建議您將孩子送至心理醫生或精神科醫生處進行下一步治療。

對於多動症的診斷，醫生首先會詢問孩子的健康狀況、舉止表現與行為活動，並且與家長和孩子確認具體的異常表現，此外醫生可能會要求家長密切關注孩子的行為舉止並進行記錄，必要時學校與老師也應進行配合並記錄。

在瞭解完必要資訊後，醫生將從以下幾個標準診斷孩子是否患有多動症：

①注意力不集中、過分活躍或衝動行事的發生頻率明顯高於其同齡人。

②異常行為持續時間較長，一般從幼兒時期就已出現，並非偶然。

③上述行為對孩子的日常學習與生活已造成不良影響。

④透過體檢已排除其他健康因素與學習障礙的可能性。

⑤許多患有多動症的孩子同時患有學習障礙問題，甚至出現反抗、叛逆行為，並伴有一定的情緒問題，例如焦慮不安，醫生會根據孩子的具體情況同多動症一併治療。

7、國際上多動症診斷的有什麼量表？

各種量表（症狀、執行功能、功能量表）

1、症狀評估量表：conner 量表、SNAP-IV量表、ADHD-RS量表

2、認知執行功能評估量表：stroop test ，威斯康辛卡片，數字廣度，數字符號，BRIEF量表

3、功能評估量表：weiss量表

4、DSM-IV-TR標準父母版。

5、教師版：如中文版注意缺陷多動障礙SNAP-Ⅳ評定量表。

6、兒童版：ADHD患兒的行為評估量表克氏持續度表現測驗（Conners’ Continuous Performance Test）。

7、SNAP-IV 量表（Swanson Nolan and Pelham Version IV）

臨床常用版本：

SNAP-IV（SNAP-IV-18）：A。1-9項——注意力缺陷症狀B。10-18項——多動衝動症狀

輔助檢查手段：

1。the Neuropsychiatric EEG-Based Assessment Aid （NEBA） System（神經精神腦電輔助評測系統）

2。TOVA（注意力變數檢測，Test of Variables of Attention）

3。fMRI（功能核磁共振）

AAP（2011）指南建議ADHD的診斷標準

8、如何治療多動症？

治療多動症通常採用以下幾種方法：

①藥物療法。透過藥物對大腦的作用，使孩子集中注意力、減少魯莽行事、增強自控力。

②行為療法。治療專家將幫助患兒提升其社交能力、情感控制能力與規劃能力。

③自然療法：即透過健康飲食、運動、去除汙染、、毒素排除、補充營養素、行為管理干預、心理疏導等的方式清除多動症產生的源頭，制定詳細的執行計劃、堅持不懈的實現症狀管理的過程。

④CNMSF兒童神經發育輔助方案（Comforkids Nerve & Muscle Support Formula）輔助兒童神經肌肉發育，促進神經肌肉發育平衡達到穩定症狀的目的，CNMSF為目前較為安全有效的多動兒童干預方式。由美國Comforhealth研製。

9、什麼是神經營養素干預CNMSF？

CNMSF兒童神經發育輔助方案（Comforkids Nerve & Muscle Support Formula）輔助兒童神經肌肉發育，促進神經肌肉發育平衡達到穩定症狀的目的，CNMSF為目前較為安全有效的多動兒童干預方式。

神經營養學對抽動障礙的干預開展時間不足10年，但取得了令人激動的結果。神經營養學將促進神經發育和平衡的營養素以特定的形態和劑量組合，促進兒童神經系統、免疫系統和精神系統的良性平衡發育，從而有效緩解抽動症狀。目前，該學科領域的成果表明神經營養學干預具有良好的安全性（營養素的安全劑量較大），彌補了藥物干預的安全性和副作用問題。該干預方法有很好地針對性，營養素直接作用於神經系統，促進其良性發育和平衡。目前美國、歐洲和以色列的研究均表明神經營養學視角的多動障礙干預為前沿的解決方案。

但是，該干預方式存在的問題在於，營養素的純度、形態和劑量的獲得性問題。以其中成分之一folate為例，只有methyltetrahydrofolate形態的folate可以為之所用，但該形態的folate不易獲得，且價格昂貴。而目前市場上，符合標準的全營養素組合只有美國的ComforKids神經營養素組合，在成分和營養素形態上實現了干預要求，因其適用群體從6-12歲不等，因此本著劑量就低的原則，個別成分仍然存在劑量偏低的情況，如其中的Methylcobalamin和Omega-3。但ComforKids無疑是目前神經營養學視角下最安全有效的多動障礙干預方案。

神經營養素干預CNMSF？

①多動症（ADHD）的大腦對任務失去興趣

對被診斷患有ADHD的大腦進行PET成像研究表明，與健康對照組相比，能啟用大腦中獎賞識別迴路的化學物質明顯具有更少的受體位點。這些和其他影像學研究可能有助於解釋為什麼多動症患者比同齡人的能力差，無法期望享樂或對延遲獎勵的任務表示滿意。一個重要的影響是，他們很難啟用自己他們特別不感興趣的任務，並且難以維持完成無法獲得獎勵的任務的動力。

②多動症（ADHD）的大腦經常被情緒淹沒

在多動症患者的困難中，情緒起著關鍵作用有兩種主要方式。兩者都與工作記憶障礙有關，多動症患者記住和同時使用多位充滿情感的資訊的能力有限。有時，ADHD大腦的工作記憶障礙會使短暫的情緒變得過強；

多動症患者充滿了一種情感，卻無法關注其他與該記憶有關的情感，事實和記憶。在其他時候，ADHD的工作記憶障礙使該人對某種特定情感的重要性缺乏足夠的敏感性，因為他沒有充分考慮其他相關資訊，或將其作為評估情況的因素。

③多動症（ADHD）的大腦不總是正確建立連線

與大多數其他人相比，攜帶情感和大腦功能其他方面有關的資訊網路在患有多動症的個體中往往受到更多限制。幾年前，大多數科學家認為ADHD的損傷主要是由於大腦特定區域（尤其是前額葉皮層）內的問題引起的。然而，新技術表明，多動症患者的某些障礙可能與支援大腦各個區域之間的互動交流的光纖網路有關。大腦區域之間的一種交流是透過稱為“白質”的連線發生的。影像學研究表明，多動症兒童，青少年和成人的大腦白質結構異常。這樣的異常現象可以解釋這些人所面臨的一些困難

如果不及時採取治療，孩子將很難健康成長，甚至影響未來的發展。嚴重者可能會導致自身自卑、抑鬱、叛逆、學業失敗、多冒險行為以及家庭衝突。

10、多動症會影響腦部發育嗎？

現有證據表明多動症是遺傳的，但多動症的最大因素是基因。

多動症確實在家庭中發生。即使您的大家庭中沒有人被正式診斷為多動症，您也可能會注意到其家庭成員具有與多動症相似的特徵和特質。

儘管存在緊密的遺傳聯絡，但如果您患有多動症，也並不意味著您的孩子也會自動患有多動症。這是因為基因和環境因素共同決定了兒童是否患有多動症。他們可以繼承ADHD基因而無需被啟用。例如，一項研究發現，患有多動症的父親中有三分之一的孩子也患有多動症。

更重要的是，大多數同卵雙胞胎都具有多動症特徵。

科學家正在研究可能在多動症的發展中起作用的許多不同基因，特別是與神經遞質多巴胺有關的基因。他們相信它可能涉及至少兩個基因，因為多動症是一種複雜的疾病。

11、多動症（ADHD）會遺傳嗎？

研究表明，高達50%的多動症兒童患有焦慮障礙。此外，情緒焦慮的兒童，多動症可能更為嚴重。即使是普通的孩子，日常生活中出現一定程度的焦慮也是正常的。然而，患有焦慮障礙的孩子可能會有以下表現：

對各種事物表現出超出年齡段的恐懼和擔憂

對考試、社交等日常生活壓力感到煩心或恐慌

易怒，情緒激動

入睡困難

身體出現症狀，如腸胃不適、肌肉緊張、頭疼。

12、多動症（ADHD）與焦慮症？

高達50%的多動症兒童也患有抑鬱症。你也許認為抑鬱症主要表現為心境低落，但可能不止如此。兒童和青少年的抑鬱症狀可能不同於成年人。如果你注意到孩子出現以下症狀，就該意識到抑鬱症的問題了。

易怒

對之前的愛好失去興趣

入睡困難

表現出負罪感或自我貶低

13、多動症（ADHD）與抑鬱症？

將近四分之一（22%）的多動症兒童也患有躁鬱症。孩子成長過程中，特別處於青春期時，情緒化很正常。然而，躁鬱症兒童有更明顯的症狀。

毫無理由的情緒波動

負面情緒佔上風

極端情緒化（比如，從平靜變得異常興奮或熱情）

除了上述各種情緒問題，多動症兒童還難以控制自己的行為。

14、多動症（ADHD）與躁鬱症？

多動症患者如果難以掌控自己的思維和情緒，那麼就有發展為強迫症的風險。強迫症兒童一般有以下表現：

強迫意念：重複性說話、幻想、恐懼

強迫行為：不停洗手、檢查、計數、按特定順序擺放物品

15、多動症（ADHD）與強迫症？

約有40%的多動症兒童患有對立違抗性障礙。多動症兒童往往把自身的壞情緒歸結於“外部因素”——習慣把責任推到別人身上，自身沒有責任感。多動症和對立違抗性障礙可能會出現以下相似症狀：

公然違抗家長、學校規定

過分頂撞長輩、老師 攻擊他人（如推搡、毆打同伴）

頻繁“爆發”（亂髮脾氣或極度“崩潰”）

品行障礙隨著年齡增長，對立違抗性障礙越來越嚴重，難以根除，就會引發品行障礙（CD）。品行障礙可能會導致更嚴重的行為方式，比如：

經常說謊（不是為了逃避懲罰）

故意偷竊不值錢的東西 身體欺凌

逃學

濫用藥物（如抽菸、酗酒、吸毒）

16、多動症（ADHD）與對立違抗性障礙（ODD）？

由於情緒焦慮等因素，多動症患者還可能出現難以控制運動行為的問題。抽動綜合徵（無意識行為）和抽動障礙常見於多動症患者，抽動穢語綜合徵就是其中一種。高達30%的多動症兒童患有抽動障礙。

17、多動症（ADHD）與抽動障礙？

在大多數針對歐米伽-3脂肪酸治療多動症的研究顯示，與藥物治療相比，歐米伽-3脂肪酸安全性優於傳統藥物。根據現有的證據，不建議患有嚴重多動症患者只服用歐米伽-3脂肪酸補劑而放棄傳統的藥物治療。然而，但其副作用相對溫和，所以補充歐米伽-3脂肪酸，對那些不願使用精神藥理學藥物治療的家庭多服用藥物副作用明顯的兒童來說，也不失為是一種合理的治療策略

研究表明，歐米伽-3脂肪酸的確有一定的益處，而EPA的最佳劑量是每日攝入300毫克或以上。我們提倡300毫克或以上的EPA不能完全依賴補充劑，從正常飲食中獲取EPA更為重要。為孩子提供富含Omega-3的食物非常重要。

但是你不禁會問：大腦不是更喜歡DHA嗎？ 沒錯，儘管大腦喜歡並需要大量的DHA才能正常工作，但研究人員發現EPA補劑似乎比DHA補劑更有效。因為在短期研究內，結果發現EPA的效果更好，能夠快速起到抗炎的作用，改善多動症的。

18、歐米伽-3脂肪酸和多動症之間的關係

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