婦產科醫生教你，如何糾正胎位

準媽媽到了孕末期都會非常關心胎位，因為大家也都知道胎位不正很難順產。

胎位是怎麼回事？

胎位不正是指臀位嗎？其實沒那麼簡單。

胎兒在媽媽肚子裡的姿勢位置很複雜，不僅僅是臀位這一種姿勢不能分娩。

可以說胎兒在子宮內伸伸胳膊踢踢腿、抬頭、仰頭都可能影響分娩。

哪些不正常的胎位會影響順產？

按照胎兒身體的長軸與母親身體的長軸關係把胎位分為縱產式和橫產式。

一般在臨產前99%是縱產式。如果以媽媽站立時為對照，寶寶大多數是倒立著頭朝下，少部分坐著屁股朝下，只有極少部分的寶寶以很舒服的躺臥的姿勢躺在媽媽的子宮裡面。

坐著的、倒立的叫做縱產式，躺著的是橫產式。

這些躺著的寶寶，在臨產時也有一部分改變體位，倒立或

坐位

。

這些胎位，我們簡單的叫做倒立的為頭位、坐著的為臀位和橫躺著的為橫位。

如果在臨產後，躺著的寶寶還不改變體位，那麼就沒法經過陰道分娩。就好像我們橫拿著竹竿無法出門一樣，所以這是一種不好的胎位。

縱產式是不是都能陰道分娩？

當然也不一定。這就涉及下一個概念——胎先露。

胎先露是指胎兒身體在產道中最前端或者最接近前端的部分，通俗的說，是胎兒的哪一個部位最先露出媽媽的體外：頭頂？面部？屁股還是腳丫？有時還可能是一隻小手。

相對來講，如果寶寶是倒立的，先露部位是頭部，對分娩更有利。

胎兒娩出首先要宮頸口開啟，宮頸的擴張是被動的，不是主動的。我們的胎兒是個大頭娃娃，頭部比肩寬，而且是身體中比較堅硬和圓潤的部分，在宮縮時，宮縮的力量傳導透過胎頭，慢慢將宮頸擴張。

一旦頭部從產道娩出，那麼胎兒的身體則很順利的娩出。而柔軟的臀部或者徑線小的足部不能很好的擴張宮頸。假設是雙腳先娩出，隨後胎體的徑線越來越大而越來越困難。

因此一般說臀位是難產的胎位，但如果是小屁股先出來，我們叫做腿直臀位，一雙小腳直直的舉在面前，這個是可以透過陰道分娩的。而孩子盤腿而坐，宮口一開小腳丫先伸出來，則不能透過陰道分娩。

頭位一定會順產嗎？

不一定，即便是頭先露，也要看是頭的哪個部位，如果分娩時是枕骨部位位於最低點進入產道，也就是胎兒低著頭，叫做枕先露，是相對比較容易順產的胎位；

而如果是頂骨、額部、下頜骨最先進入產道，胎兒昂首挺胸的進入產道，往往會產程延長、甚至無法最終經過陰道分娩。

有時候寶寶很淘氣，在來到人世間的時候想先和媽媽招招手，結果一隻小手先伸進的產道，結果也會影響順利的陰道分娩。

即便是非常好的枕先露，也不一定能夠保證順利的產程，因為分娩的時候還要看胎方位是否正常。

什麼是胎方位？

胎方位是指胎兒先露部位與媽媽骨盆的前後左右的關係。

如枕先露，如果胎兒的枕部在媽媽骨盆的前方，左前方、右前方或者正前方，是比較容易分娩的胎方位，這時候就是寶寶趴在媽媽的子宮裡（如果以媽媽躺著作為參照），頭朝外，做好了起跑的姿勢，隨時準備著來到美麗新世界；

如果寶寶躺在媽媽的子宮裡或者側臥著，他太舒服了，好像沒做好準備，不是一個很好的起跑姿勢，因此產程往往會延長、難產，有時候需要剖宮產。

胎方位要在分娩中胎兒的頭部入盆才能最後確定，而在分娩開始前我們只要確定胎兒是頭位、臀位還是橫位。臀位、橫位儘可能糾正為頭位。

怎麼糾正胎位？

第一個方法是胸膝臥位。

發現臀位可以用胸膝臥位來糾正，具體方法是準媽媽雙膝部著地跪在床上，然後慢慢向下俯下身體，胸部貼在床上，手向前伸，保持臀部為最高點，大腿小腿呈90°。每天兩次，每次15～30分鐘。這個姿勢，可以讓胎兒先露退出骨盆腔，在胎兒重心的的作用下，發生胎位的改變。

第二個方法是外倒轉術。

這是醫生用手法糾正胎位。手法熟練的產科醫生在腹部上操作，讓胎兒強行轉身。對於橫位外倒轉成功率非常高，而臀位外倒轉約50%左右成功。要實行外倒轉需符合一定的條件，如胎兒大小合適、胎盤位置正常等，如果胎兒較大、羊水過少外倒轉成功率低，如果胎盤位置低、有早產跡象，都不適合外倒轉以及胸膝臥位。

經過上述方法仍然不能糾正的橫位、臀位尤其是混合臀位只能做剖宮產手術分娩。

（本文已獲授權，不得以任何形式轉載）

專家介紹

婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。

擅長：

治療不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、痛經、子宮內膜異位症。

門診時間：每週一、週三全天婦科專家門診。

地址：浦東新區高科西路2699號，二樓B區。

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