醫案學習（2）

一、關鍵內容

1、臍周痛，按之舒適，無硬塊觸及。且在產後哺乳期。

當屬虛證。

2、痛劇時區域性隆起。

當屬氣滯。

3、腸病，氣虛氣滯。

4、治宜、益氣理氣和血止痛。

5、方劑、五味異功散減去雲苓，加當歸、白芍、炒延胡索。共服10劑痊癒。

二、

請欣賞＂湯承祖＂老中醫治療＂腹痛繞臍＂一例。

在上世紀七十年代冬月，湯老治一例三十歲的女性病人，她尚在哺乳期、生一兒子剛10個月大，生產後月經還沒有來臨，患繞臍腹痛已一個月。

針對此症，她曾服驅蟲藥，排出蛔蟲許多條，但腹痛依舊沒有向愈的態勢。

對此她到某醫院做了各項檢查，遺憾的是均未發現病變之所在。

她每日腹痛，痛無定時，痛處按之則較舒適，並未觸及硬塊之物。疼痛劇烈時，在臍周不固定部位區域性常常腹壁隆起。在不痛時飲食還可以，在痛劇時則不欲飲食，大便屬正常。

診其脈細而帶數，望其舌見舌苔簿。

病位在臍周，劇痛時區域性則隆起，其為腸病氣滯則痛，腹壁隆起之部即為氣滯之所在處。湯老予益氣理氣和血止痛法。

藥用：黨參18克，炒白朮12克，陳皮6克，甘草5克，當歸15克，炒白芍15克，炒延胡索9克為湯劑，共服10劑，痛漸減而至痊癒。

五味異功散出自巜小兒藥證直訣》，原方由黨參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮五味藥組成，具有補氣健脾、行氣化滯之功，主治脾胃氣虛兼有氣滯的病證。

在此，湯老以此方為基礎進行加減，即減去淡滲之茯苓，加了當歸、炒白芍、炒延胡索、三味和血之品，治療產後氣虛氣滯型腸病“繞臍腹痛”，服十劑而治癒，值得我輩師法。