「國之大醫」郭玉璞：深耕病理為患者大醫精誠見仁心

8月19日是第五個中國醫師節。新聞頻道推出系列報道《國之大醫》，講述耄耋之年依然奮戰在醫療衛生事業一線的老專家、老教授的故事。今天，我們去認識著名神經內科學專家，北京協和醫院神經科教授郭玉璞。從一個協和醫院神經病理學習班的旁聽生開始，郭玉璞深耕神經病理學近70年，為我國神經病理臨床與研究做出了大量開拓性的貢獻。作為一名有著72年黨齡的老黨員，他更是用熱忱的工作，兌現了一輩子為病人服務的初心。

在北京協和醫院的老樓裡，我們見到了94歲高齡的郭玉璞老先生。他手裡捧著這兩年精心整理的神經病理病例集手稿，介紹起裡面的每一張照片都如數家珍。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

這個是從澳洲（帶回來）的病例，這兩年以來在家裡，我就整理過去的材料，編寫了一本神經病理（的書）。這是我手稿寫出來的材料，然後把它拷到電腦裡邊，把所有的病例都拷進去。

一張張病理照片代表了郭玉璞教授在協和的奮鬥歷程，也見證著我國神經病理學的發展歷程。

1955年春天，北京協和醫院的許英魁主任開辦了神經病理學習班。27歲的郭玉璞前去旁聽，也正是在這裡，他找到了自己的興趣所在。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

一開始是旁聽，我們的老教授許英魁教授對神經病理講得非常好，查房的時候非常認真。對每個病例、病變部位、什麼性質，講得頭頭是道，所以就培養了（我對）神經病理這個興趣。

隨後，在1961年第二屆神經病理學習班的時候，郭玉璞就作為許英魁教授的學生參與其中，進入神經病理研究領域，郭玉璞一干就是一輩子。當時國內對於神經疾病的病理研究主要是透過屍檢，而前來協和交流訪問的專家告訴郭玉璞，國外神經病理技術已經有了新的發展。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

他（專家）說你這病理很好，就是方法太老了。他說，現在國外都是新的方法，做肌肉活檢和神經活檢。

為了學習這項技術，郭玉璞先後前往西澳大學和悉尼大學學習。三年時間裡，郭玉璞不僅積累了大量病理資料，還自費把實驗室藥品、儀器裝置買來帶回國內。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

我說把你神經活檢的實驗室這些材料，有的花錢，有的不花錢就給我複製一份。弄了兩大皮箱，有照相機、有放幻燈片講課的這個儀器，我都花錢買回來了。所以我們實驗室很快就發展起來了。老的病理還是繼續做，新的周圍神經病理、肌肉病理就開展起來了。

郭玉璞不僅帶回了先進的裝置，在面對疑難病症的時候也有了更開闊的視野。

上世紀六十年代，郭玉璞接觸到了“姜氏三兄弟”的病例。三兄弟都是癲癇、智力障礙，十幾歲發病，20歲左右就去世了。屍檢的結果引起了不同科室之間的激烈爭論，當時不少專家認為這是腦缺血導致的疾病。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

我不同意這個病理科大夫的意見，他也不服氣我的意見。因為我學了病理以後覺得它不太像（腦缺血），所以我看了片子以後，我說這個病是特殊的，是家族遺傳性的腦病，性質待定。

記者：

性質待定？

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

因為你沒查出原因來。

一個疾病窮盡當時的技術手段也無法查出原因，“性質待定”這四個字壓在郭玉璞心裡始終難以釋懷。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

這十年，我對這個病例不是懷疑嗎，所以我都記得。等到1980年，我就發現法國有一篇文章，它報的線粒體腦肌病非常像這個（三兄弟中）老二屍檢的材料，越看越像，但是沒有證據。

線粒體是細胞中製造能量的結構，可三兄弟的病理只有屍檢，留下的資料無法證明疾病是線粒體異常造成的。直到1993年，三兄弟的外甥因為同樣的症狀來看病。掌握活檢技術的郭玉璞立即建議做肌肉活檢，這一次，困擾了他二十多年，“性質待定”的疾病終於現出了原形，這也是國內首次確診線粒體腦肌病。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

我們電鏡的（病理檢測）以後，用肌肉活檢和電鏡證明是有線粒體疾病，（病因）一下子就診斷明確了。

在郭玉璞的帶領下，北京協和醫院神經病理實驗室取得了飛速發展，現在，北京協和醫院神經科配備了包括神經病理在內的5個專業實驗室，2021年接診量接近12萬人次，其中疑難危重病例比例更是高達86。2%。

神經內科學專家北京協和醫院神經科教授 郭玉璞：

重視臨床，對每個病人都要仔細檢檢視病。重視實驗室，他（患者）是什麼情況，就做什麼檢查。

懷救苦之心、做蒼生大醫，郭玉璞始終將患者放在首位，幾十年來敢於登“險峰”、闖“禁區”，不計個人名利，取得了一個又一個突破。如今耄耋之歲，他依然心繫臨床和病理，將畢生所學默默傳授，帶動和感染了更多人投身醫學事業，無愧為國之大醫。

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