得了膽囊息肉，我該注意什麼？要不要開刀？

什麼是膽囊息肉？

膽囊息肉是膽囊黏膜壁上的贅生物，通常在超聲檢查中或膽囊切除術後偶然發現，一般無症狀，但有時可引起類似於膽石症的症狀（比如：陣發性右上腹痛）。在經超聲評估和經切除的膽囊中，膽囊息肉的檢出率分別為1。5%-4。5%和高達13。8%。

膽囊息肉分為假性息肉與真性息肉，前者比後者更常見。在國外的一項系統研究中指出，70％的疑似膽囊息肉為假性息肉。

最常見的假性息肉是膽固醇假性息肉，此外也包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉。假性息肉自身不具有惡變潛能，而真性膽囊息肉則可以是良性或惡性的。

最常見的良性息肉是腺瘤，而惡性息肉通常為腺癌。其他罕見的良性和惡性的真性膽囊息肉型別包括間質腫瘤、淋巴瘤和轉移癌。

哪些膽囊息肉惡性的可能性大？

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大息肉(≥1cm)：

在＞1cm的息肉中，膽囊癌的發生率為43%-77%，而在＞2cm的息肉中則為100%

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原發性硬化性膽管炎：

在原發性硬化性膽管炎患者中，膽囊腫塊性病變/息肉的惡變率較高。在一項針對原發性硬化性膽管炎的研究中，102名患者中，發現14%的患者有腫塊性病變，其中57%為腺癌。

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無蒂息肉(包括局灶性膽囊壁增厚>4mm)：

科學研究表明，無蒂的膽囊息肉是惡性腫瘤的獨立危險因素，可使膽囊癌風險增至7倍。

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年齡>50歲：

研究顯示50-60歲以上患者發生惡性息肉的風險更高。

有了膽囊息肉，該如何治療，要不要開刀切除膽囊？

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對於有症狀的患者

膽囊切除術是膽絞痛或有併發症（如胰腺炎）患者的首選療法。膽囊小息肉本身不太可能引起症狀，但可能提示存在超聲未檢出的基礎炎症或結石病。絕大多數這類患者（>90%）會在膽囊切除術後好轉。

●有膽囊癌危險因素的無症狀患者

合併原發性硬化性膽管炎

1。無論膽囊息肉大小如何，都建議進行膽囊切除術。

2。 合併肝硬化的患者，膽囊息肉>8mm時需行膽囊切除術。對於不能或不願接受手術的患者，以及膽囊息肉≤8mm的患者，每3-6個月進行1次超聲監測。

患者存在膽囊癌的其他危險因素時

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例如年齡>50歲、無蒂息肉伴膽囊壁局灶性增厚>4mm）

1。 對於6-9mm的息肉，建議進行膽囊切除術。對於不能或不願接受膽囊切除術的患者，建議在6個月時實施超聲監測，如果息肉大小穩定則後續每年監測1次。

2。 對於≤5mm的息肉，建議在6個月時實施超聲監測，如果大小穩定則後續每年監測1次。

●無膽囊癌危險因素的無症狀患者

息肉≥1cm：這種膽囊息肉可能為惡性。這種大小的癌症通常處於早期階段，推薦行腹腔鏡下膽囊切除術。

息肉為6-9mm：對於膽囊息肉為6-9mm的無症狀患者，建議在最初1年內每6個月接受1次超聲監測，如果息肉大小穩定則後續每年監測1次。

息肉≤5mm：小於等於5mm的息肉通常為良性，最常見的是膽固醇沉著病，因此，建議至少每12個月復行1次超聲監測。

監測時的重要注意事項：

影像學檢查發現息肉增大＞2mm很可能提示有臨床意義的增大，應轉診至外科進行膽囊切除術

膽囊息肉患者飲食需注意什麼？

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避免進食高脂肪、高膽固醇食物

（降低膽固醇攝入量），尤其是晚上的時候，如：雞蛋（特別是蛋黃）、海鮮、無鱗魚類、肥肉、動物內臟等等食物。

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戒酒：

酒精會導致肝膽功能失調，影響到膽汁的排出和分泌，從而影響刺激到膽囊，不僅繁衍成新的息肉，還會將原來的息肉逐步增加，從單個變成多個，嚴重時會導致膽囊息肉的癌變機率加大。

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堅持進食早餐：

經常早上不吃飯（飲食上沒有規律），長期以往不僅會有膽囊息肉形成的風險，還有可能使之前的息肉逐漸增長，變多。原因是因為前一晚我們的膽汁還存留在膽囊內，沒有被充分利用，從而刺激我們的膽囊。

對於膽囊息肉患者，可以多吃一些新鮮蔬菜、水果，低膽固醇、低脂肪食物，像鮮豆類、木耳、香菇、芹菜、海帶、豆芽、蓮藕、魚肉、雞肉、兔肉等。飲食上多建議用蒸、煮、燴、拌、炒、氽、燉的烹調方法，不建議用油炸、煎、燻、烤的烹調方法。