中西醫協同作戰，推進腫瘤全程綜合管理

乳腺癌防治是我國腫瘤防治工作的重點，也是探索並實現“健康中國”戰略目標的重要環節。以整體觀和辨證論治為核心思想的傳統中醫藥與現代醫學乳腺癌精準醫療結合的分型分階段治療可以發揮中西醫各自優勢，揚長避短，在乳腺癌防治中發揮重要作用。

基於此，中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會、北京乳腺病防治學會中西醫結合專業委員會和北京中西醫慢病防治促進會乳腺癌整合防治全國專家委員會組織編寫了《乳腺癌中西醫結合診療共識》。將現代醫學對乳腺癌疾病的認識融入到乳腺癌中醫的臨床實踐中，給專業醫生中西醫結合治療乳腺癌提供指導和參考，以使更多患者受益。

8月5日，由中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會等單位聯合主辦的《乳腺癌中西醫結合診療共識》巡講專案線上召開，國內相關領域多位專家學者線上參會。本次會議圍繞共識內容進行深入解讀，對中西醫結合治療乳腺癌等內容交流探討，為更多醫師提供實用、精準的指導，進一步提高我國乳腺癌診療水平。

中西醫結合治療腫瘤優勢互補顯著提高患者生存質量

北京大學腫瘤醫院孫紅教授在解讀《乳腺癌中西醫結合診療共識》（以下簡稱共識）時指出，乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率逐年增長，已成為當前社會的重大公共衛生問題。為提高乳腺癌診療水平，延長患者生存期，醫學界不斷探索中醫藥與手術、放化療、靶向治療等相結合的治療規律，開展了眾多高水平的循證臨床研究。

癌因性疲乏是乳腺癌患者的常見症狀。然而，目前現代醫學尚無完善的治療方案。近年來，中醫藥為臨床提供了可以改善疲乏的解決方案。孫紅教授在報告中分享了癌因性疲乏的中醫藥辨證治療及相關循證研究。養正消積膠囊配合介入化療、治療原發性肝癌的隨機、雙盲、多中心臨床研究顯示，養正消積可明顯提高中醫證候和體徵，明顯提高患者生存質量。另一項晚期肺癌養正消積膠囊聯合化療臨床對照研究結果表明，養正消積明顯改善患者食慾，增加患者體重，改善患者臨床證候，提高患者生存質量。

在乳腺癌治療方面，研究發現，養正消積膠囊聯合昂丹司瓊可明顯減低乳腺癌患者化療後噁心嘔吐等消化道症狀，提高患者生活質量；養正消積膠囊聯合常規化療方案對轉移性乳腺癌患者具有較好的治療效果，可顯著提高患者生活質量。因此共識推薦養正消積膠囊用於不宜手術的脾腎兩虛，瘀堵內阻型腫瘤。

孫紅教授強調，中西醫結合治療乳腺癌在臨床中的良好療效充分說明，兩種治療方法可以互相揚長避短、優勢互補，在乳腺癌防治中發揮重要作用。

以患者為中心中醫藥助力腫瘤全週期管理

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院郭善禹教授圍繞“乳腺癌患者的全程管理”進行了詳細講解。他表示，乳腺癌的最佳化管理模式不僅要以疾病為中心，同時還要兼顧以患者為中心的全方位管理，即以人民生命週期健康管理為核心目標，覆蓋癌症的早期預防及高位篩查，急病期多學科規範診療、慢病跨學科管理癌症伴隨疾病的全方位、全週期腫瘤管理體系。

“腫瘤已經進入慢病管理時代，我個人認為，中醫從早期的預防到治療一直到後面的隨訪管理中，都能發揮獨特的作用。”郭善禹教授結合《乳腺癌中西醫結合診療共識》介紹，共識指出“養正消積膠囊健脾益腎，化瘀解毒，適用於晚期脾腎兩虛，瘀堵內阻型腫瘤”；在乳腺癌化療期間提高免疫功能應用表中，共識同時明確，養正消積膠囊能夠“改善厭食、噁心、乏力症狀，增強體力，調節免疫，提高腫瘤患者生存質量”。郭教授表示，中醫在腫瘤管理中有廣闊的天地，中西醫結合是使癌症患者獲益的中國特色。

中醫理念與現代醫學技術相結合是未來醫學發展趨勢

上海中醫藥大學附屬曙光醫院李喆教授帶來《乳腺癌的中西醫結合治療》分享，系統介紹乳腺癌西醫治療的發展歷程：1974年，以根治手術為主，放療、化療、內分泌治療為輔的乳腺癌系統治療模式初步形成，乳腺癌診療踏上了快速進階之路；九十年代，乳腺癌靶向治療嶄露頭角；2011年乳腺癌進入分子分型治療時代，對於乳腺癌有了更為精準的治療方案。

儘管有了較為成熟的治療方法，我國仍有3%-10%的乳腺癌患者在確診時有遠處轉移，早期患者中有30%-40%的患者可發展為遠期乳腺癌，晚期乳腺癌5年生存率僅20%，總體中位生存時間為2-3年，亟需研發新型治療藥物，最佳化治療模式等方法緩解患者臨床症狀，改善患者生活質量，進一步延長患者生存時間。

中醫藥的整體觀和扶正理念，在腫瘤治療中具有重要作用。現代中醫是綜合全身治療中的一個重要環節，重視乳腺癌術後辨證，以扶正和祛邪為治療原則，可調整機體陰陽、氣血、臟腑和經絡功能，改善機體物質代謝，增強免疫功能和抗病力，減輕放化療毒副作用，提高手術切除率和放化療成功率。中醫藥療法對於減少復發和轉移，提高患者生存率和生活質量，延長生存期有重要意義。

基於絡病理論指導下研發的養正消積膠囊以“健脾益腎，化瘀解毒，散結通絡”立法，扶正與祛邪並用，可以明顯改善患者症狀、改善食慾，增強體能，標本兼顧。循證研究表明，養正消積膠囊聯合常規化療方案對轉移性乳腺癌患者具有較好的治療效果，顯著提高患者生活質量，已被寫入《乳腺癌中西醫結合診療共識》。中醫藥扶正祛邪理念在減輕乳腺癌患者症狀，提高免疫力，減少復發等方面發揮重要作用。未來醫學發展趨勢是將中醫理念與現代醫學技術相結合，中西醫結合定能提高腫瘤治癒率和患者生存率。

《乳腺癌中西醫結合診療共識》在循證醫學證據的基礎上，從中醫輔助治療、早期乳腺癌鞏固康復治療、晚期乳腺癌中醫維持治療、中成藥使用等方面進行論述，突出中西醫融合治療。

《乳腺癌中西醫結合診療共識》系列巡講專案，旨在讓更多的中醫師掌握現代醫學治療乳腺癌的方法，同時對西醫師合理使用中藥尤其是中成藥提供指導，使中西醫治療強強聯手、協同作戰，改善患者生存質量，減少復發，提高生存率，造福廣大患者。