古代醫療：唐代官員的疾病情況是怎樣的？

人類患有何種疾病？這個問題在每個時期都不盡相同，

古代醫療條件差、人的壽命普遍不長，嬰幼兒夭折率頗高

，肺結核長期成為人們眼中的絕症等等。人們畏懼並試圖戰勝疾病，如長期與“虐鬼”相聯絡，醫書、巫術中都有大量“驅虐鬼”的方法。隨著現代文明的發展，曾經可怕的疾病已經被科學攻破，然而我們對現代科技成果感到欣喜的同時，卻又發現新的疾病相繼出現。整個人類社會都在不停地與疾病鬥爭，不論哪個時代的人們，治癒疾病的心理有相似之處。

那麼，唐人的疾病情況是怎樣的？

位於社會上層的官員們的疾病又有哪些特色？在浩如煙海的史料中，我們可以蒐集到總病例進行分析。

一、患病率高的致死疾病

1、風疾

風疾是影響唐代官員最嚴重的疾病，一旦有風疾，腦中風的可能性就比較大。輕者肢體不靈、行動不便，重者常年癱瘓在床。它與現代醫學的心腦血管病類似，即腦血栓、腦梗塞、腦溢血之類的疾病。風疾與一定的生活方式水平有某種關聯，多為官僚階層、尤其是上流社會的高死亡率疾病。

這是一種嚴重的疾病，在現代社會中也具有普遍性，致命性。

中風的原因有很多，高血壓、糖尿病、高血脂、遺傳等因素都能夠導致中風，而且還具有突發性，也許患者在毫無徵兆之下即不幸中風，如李顧因為常年飲酒食肉，忽然中風。

風疾大概可以分成閉症、脫症，簡單理解即前者表主要是肢體麻癖，後者主要就是癱瘓不能下地。就史籍所載，似乎唐代官員所患閉症更多些，如杜亞，李紳，隋魯州刺史都在中風後表現為肢體麻痺。

當然也有部分官員患風疾脫症，留有後遺症如偏癱、失語等

。如陸孝斌因中風，常年臥床不起。李說、華州刺史盧徵都因中風，不能說話，不能下床走路。由此可以看，官員中風後病情嚴重，會造成行動不便，為其生活和仕途帶來影響，該病是威脅唐代官員生命的最重要疾病。

2、疫病

古代稱疫病為“皰”、“掉”、“疫”、“痢”、“病疫”、“病疾、“時行”、“時氣”、“夭行”、“溫病”、“傷寒”等。

《諸病源候論》指出了疫病的傳染性，而且它能夠在民眾間大規模地流行開來，造成人的傷亡。

唐代的傳染性疾病包括瘴房，啟疾、傷寒、天花、結核病等，一些醫書對此有準確的記載。症疾流行於夏秋之際的南方潮溼地區，與蚊蟲、的叮咬有關，發作時病人寒顛、高熱，汗出熱退，伴有噁心嘔吐等症狀。

在唐代，結核類病也是一種疫病

，它在古代也稱“注”、“屍注”，《中醫大辭典》稱其是一種“具有傳染性和病程遷延的疾病。”此病在關中地區流傳很廣，據史書《諸病源候論屍注候》記載，病人多因哭泣感染屍氣，主要表現為“寒熱”、“腹痛脹滿”等，該病具有傳染性。於是古人將結核病歸因為感染屍氣、鬼魅作祟，表明該病在古代的流行性和人們對其的恐懼。

3、足病

足病，它包括腰腳病例、腳氣病例。儘管這幾種疾病成因有所不同，但基本以與足部行動不便為特徵。腰腳病應為一般性的腰腿疼痛的疾病，多表現為腿腳軟弱無力。《諸病源候論》指出，腰腿痛與腎虛、風邪入侵有密切關係。腰腳病估計類似現代醫學的骨質疏鬆、腰肌勞損、風溼類關節炎、坐骨神經痛、腰間盤突出等疾病。《全唐文》載李靖“加以年事西夕，病疾円侵，腰腳疼痺，筋力衰竭。

蕭復也患足疾而辭官

。腳氣病，與現代意義的“腳氣”不同，其表現為疲倦、下肢軟弱無力或沉重感、失眠健忘、肌肉痠痛、便秘等。

二、患病率高的普通疾病

除了上述疾病外，筆者還發現了患病率高的普通疾病，即眼病、感冒。

1、 眼病

據《全唐文》載，患眼病者有杜顗、白居易等。第一種眼病是因年邁而眼花，《千金方》列舉出十六項眼病因素，有夜讀細書、抄寫多年等。白居易在《與元九書》中談到隨著年齡的增長，眼力愈發衰退，書籍註文細小，更加劇了眼疾。而另一種眼疾也許是某些疾病的外顯病症，並非純粹的眼病，

如消渴與中風嚴重時可能會導致失明。

史載杜顗“腦積毒熱，脂融流下，蓋塞瞳子”，治療多年而不得愈，且“喪明坐廢，十五年矣，但能識某聲音，不復知某發已半白，顏貌衰改”〖而導致杜顗最終“病目而卒”氣又如李華“風病目疾”，可見該眼疾並非純粹的眼病而是中風的外顯病症。由此可見，年邁的官員尤其是士大夫很容易患有眼病，也有一部分人是因為其他疾病產生的併發症，嚴重者會失明甚至死亡。

2、寒熱病

中醫學裡認為外感六淫可以導致風寒或風熱，即現代意義的“感冒”。病例中寒病有共有例，溫熱病為例，少陽病例。在平時，官員遇到感冒發燒之症，遇冷風所致為風寒病，表現為畏冷，通常需要服用祛風散寒藥物，汗出而愈，如李翱“予病寒，飲蔥酒以解表。”如果風熱感冒，

類似現代醫學的病毒感冒，發熱、嗓幹、無汗，需要疏風清熱。

但有時寒熱夾雜交替，如風寒入人體表面後沒有及時將寒氣驅散，會入裡化熱，這時需要轉換藥物，否則會延誤病情。

《全唐文》卷《崔龜從宣州昭亭山梓華君祌祠記》記載非常貼切，

崔龜從先患風寒，本應服用熱藥來驅散寒氣

，但是病情加重，此時風寒應己入裡化熱，於是他更換醫生，醫生指出熱過氣壅，（咽喉腫痛、痰涎稠粘、身發寒熱），當應服用宣肺氣、祛風痰、清熱毒功能的藥物。從其湯藥藥引可見端，甘草和犀角為主，甘草，平，有解毒、止渴之功效，唐代醫學典籍《千金翼方》卷十五收錄《溫液湯》：“甘草三兩，以水三升，煮取一升半，分三服。”主治咽喉腫痛、咽乾不渴。犀角，寒性，解毒、鎮驚之功效，《千金方》收錄了《犀角地黃湯》，治療傷寒及溫病，應發汗而不汗之內蓄血者。，寒症需要驅寒，熱症需要清熱，切記對症下藥。

少陽病為傷寒六經病之一，外感病邪在半表半里所致的證候。以寒熱、口苦、目弦往來、胸脅苦滿、默默不欲食作為特徵。此類疾病為外感病，相比較內傷病受到季節因素的影響更多，發病次數頻繁，應為普通疾病。

三、患病率低的致死疾病

1、消渴

此外，還有患病率低的致死疾病，即糖尿病、腫瘤。筆者發現消渴的病例並不多，僅為例。消渴類似於現代醫學中的糖尿病，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為特徵的疾病。患病原因有長期飲酒、鹹食，化火傷陰，《千金方消渴》載：“凡積久飲酒，未有不成消渴，……制不由己，飲啖無度，祖嚼督不擇酸鹹，積年長夜……在人何能不渴。”

消渴症還有一些併發症，如目疾、癰疽、肺癆。《千金方》載：“消渴之人，必節間發癰疽子大骨而卒，所以癰戒之在大也，當預以備癰藥防之。”’按病例看，唐代官員因患癰疽而亡者不少，然未載消渴症。消渴症也可導致眼病，如上文所述杜顗眼病的種種症狀，“腦積毒熱，脂融流下，蓋塞瞳子”氣也許是消渴的併發症，現代醫學稱其為“糖尿病性視網膜病變”，患者感覺到視力衰退、有黑影飄動，疾病後期，甚至失明。

故對於唐代官員來講，消渴症是嚴重性疾病，但發病率似乎並不很高，較之風疾、疫病遠遠不及。

2

、腫瘤

腹中結塊稱“痞”，可以將其理解為中醫學說指的‘‘堅瘤積聚”，指的是腹部長有腫瘤，手可觸控得到。患者表現為“此下則因陰，必下膿血，上則迫胃腔，生隔，挾胃院內”，症狀與現代醫學中時瘤表現類似。該病原因有愁思鬱結，而寒溼體質、氣滯血瘀者更揚患該病，醫家孫思邈在《千金方》此久病也，難療”。柳宗元患痞疾，與朋友書信中提到“痞疾稍已”，“予病痞，不能食酒”。飲酒會加重體內溼氣。呂恭至廣州，“病痞拒”而導致死亡。瘦瘤，位於膀頸處，類似於現代醫學中的甲狀腺腫瘤。

四、小結

總而言之，心腦血管疾病是威脅唐代官員最重要的疾病，尤其上層官員患該病佔多數。其次是傳染病，官員也多患該病。再次為足病，諸多官員因足疾請辭罷官。第四個是毒，丹藥服食加劇毒疫的發作，可以直接致命。第五為心臟病和肺部，與官員平的操勞和憂思有關，也是致命性疾病。另外，唐代時期糖尿病和腫瘤雖然難以治癒但並不流行，傷寒感冒、眼病為平常病。其他雜病如耳鼻喉等，威脅官員性命可能性不大，精神疾病等的患病率也不高。