功能障礙是一團痰溼堵住了，我以為這是瘋話，後來卻用的爐火純青

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年前，我去參加老師的葬禮，一個瘋老頭抱著老師的墓碑說：功能障礙就是一團痰溼堵住了，你說對不對？

當初我以為他說的是瘋話，後來我卻用的爐火純青。

2007

年，我去天津參見老師的葬禮，看著他的照片，我的思緒不禁飄到了剛畢業那年。

畢業剛進入醫院的時候，我們幾個新來的實習生都在私底下討論，會分到哪個醫生或者教授手底下。我面上顯得不在意，其實心裡也是緊張得很，因為大家都想分到有資歷的教授那裡，覺得跟著教授一個是可以學到更多的本事，另一個是以後在醫院的前途就不用發愁了。

我很幸運，由於這批學中醫的就我一個人，所以我被分配到了中醫科教授的手下，當時我見到這位教授的第一印象就是，和藹樸素。我在中醫科待了三個月發現了一個奇怪的現象，我們科室每天看診的患者都排滿了，可是每月的業績卻總是倒數第一。

為此，每次開會時，我們都要在眾人面前被院裡領導“提點”一番，有時還會被罵個狗血淋頭。所以每次一到月底要開會之前，我們科室的同事都是膽戰心驚的，生怕又成了院長的出氣筒。

後來又被院長大罵過後，我實在忍不住了，就去質問主任：您為什麼總是和醫院裡面對著幹呢？您是沒關係，可每次遭殃的都是我們這群炮灰，我是來當醫生的，不是來這捱罵來了。主任卻問我：孩子，您覺得我們身為醫者是為了什麼？

我說：當然是為了治病救人，拯救患者了！教授接著說：這就對了，如果我為了咱們科室的業績，明明吃點中藥就能好的病，卻昧著良心讓患者做手術；明明用望聞問切就能看出來的病，卻讓患者花幾千塊錢的冤枉錢做檢查，你覺得我還配待在醫院裡嗎？

我愣了一下，教授接著說：這個世界上最不缺的就是為了掙錢而看病的人，缺的是為病人考慮的好醫生。我看著辦公桌上他用掉了漆的杯子，腳上穿的破損不堪的布鞋，想起他上下班騎的那輛老式腳踏車，終於慚愧的低下了頭。

可是這麼好的人，這麼好的大夫還沒來得及享幾天清福就不在了，看著墓碑上他慈祥的笑容，我不禁紅了眼眶，再也按耐不住內心的悲痛。可是這時候不知道從哪兒跑出來個瘋老頭，上前抱著老師的墓碑，嘴裡在嘟囔著什麼，就聽清一句：功能障礙其實不過是一團痰溼罷了，你說對不對？

這時老師生前的幾位好友連忙上前將他扶起來，我打聽了一下才知道他是老師的好友，兩人之前經常相互切磋醫術，只是一時接受不了老師離世的事實，傷心過度了。

後來醫館來了一位男性患者，自訴患有功能障礙半年多了，平時喜歡吃那些肥甘酒酥的食物，時間久了導致形體肥胖，而且還經常出現眩暈嗜臥，睏倦身重，心情煩悶憂鬱的情況。我又看他的舌脈，發現患者苔白厚膩，脈緩滑。

據他反映，他曾經多次服用補腎壯陽藥及丙酸睪丸酮等，毫無療效。這時我想起了之前老師葬禮上那個瘋老頭說的話：功能障礙其實不過就是一團痰溼罷了，再結合這位患者的情況，我辯證屬恣食豪飲，壅遏陽明，膩脾礙胃，痰溼內生，阻滯脈絡，氣血

難達外勢而致功能障礙。治宜清利溼熱，化痰祛濁。

開方：

蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏、

桂枝、

厚朴、絲瓜絡、甘草、蜈蚣

用方如上，患者服藥

8

劑後，功能逐漸恢復，在原方基礎上加入露蜂房，繼續服用

8

劑後，身體有力，功能全部恢復，諸症亦愈。

3

年後隨訪，從未再發。我是如何給他治療的呢？遵循《素問痿論》：“治痿者，獨取陽明”之訓，從陽明論治功能障礙，分為虛實兩端，實者多因酒嗜肥甘，食飲無節，或情志傷損，氣機失暢，則陽明失健，痰溼內生，阻滯宗筋脈絡，

正如沈金鰲所言

：

“陰溼傷陽，陽氣不能伸舉，亦致功能不起。”

治

當調理陽明，清利溼熱，宣化痰濁，俾痰溼化去，陽道暢通，則功能頑疾自可愈矣。方中蒼朮燥溼健脾，祛風散寒，用於溼阻中焦，與厚朴、陳皮、甘草等降氣化痰之品配伍，治脾虛溼聚，水溼內停的痰飲。

白朮健脾益氣，燥溼利水；茯苓具有利水滲溼、健脾、寧心的功能，主要用於痰飲眩悸。

澤瀉利水滲溼，洩熱，化濁降脂。陳皮性苦、辛，溫，歸脾經，是一味理氣藥；具有理氣健脾，燥溼化痰的功能。

半夏具有燥溼化痰，降逆止嘔，消痞散結的功效。用於溼痰寒痰，咳喘痰多，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛。

桂枝發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平衝降氣；厚朴燥溼消痰，下氣除滿；絲瓜絡可以祛風通絡，活血。

甘草可以補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，調和諸藥。

蜈蚣能夠息風鎮痙、通絡止痛。全方共用，可達清利溼熱，化痰祛濁之功效。