關於類風溼性關節炎，你需要知道……

很多人都知道

“類風溼性關節炎”這個名詞，但大部分人不清楚具體是怎麼回事兒，其實類風溼關節炎

好發於女性，發病率是男性的

2-3倍

，而且

40-50歲的人群多發。類風溼關節炎的病程較長致殘率比較高，是一種治療難度較高的免疫性疾病。

什麼是類風溼性關節炎？

類風溼性關節炎（

rheumatoid arthritis，RA）是常見的慢性、全身自身免疫性疾病，

以慢性滑膜炎和軟骨破壞為主要特徵

，患者常伴有

持續性關節疼痛

、

腫脹、僵硬，嚴重者則會引發心血管、肺、骨骼等多種併發症

。

RA在全球和我國的發病率均較高，且可發生於任何年齡階段。RA病情反覆、較難痊癒，雖然不會對患者的生命構成重大威脅，但是會嚴重影響患者的日常生活和社會活動，給患者及其家庭帶來了沉重的精神和經濟負擔。

類風溼性關節炎的發病機制

RA的發病機制非常複雜，目前推測其可能與以下幾個方面有關：

（

1）免疫細胞（例如巨噬滑膜細胞、滑膜T淋巴細胞等）—當機體發生感染時，免疫細胞會引起炎症區域性產生大量的炎性細胞、活性氧簇、炎症因子［如前列腺素、白三烯、腫瘤壞死因子α、白細胞介素2、

干擾素

γ等］，其中活性氧可啟用其下游多條與RA疾病相關的訊號通路［如核因子κB、蛋白激酶B、c-JunN端激酶等訊號通路］，進而導致關節損傷。

（2）

炎症因子

—環氧化酶-2（COX-2）是前列腺素和白三烯合成花生四烯酸的關鍵酶，其中COX-2在炎症因子的誘導下可大量表達，從而促使前列腺素的合成，進而加劇炎症反應；5-脂氧合酶可催化花生四烯酸生成白三烯B4，然後白三烯B4一方面可上調腫瘤壞死因子α、白細胞介素-1β的含量，一方面可直接啟用白細胞釋放活性氧簇和蛋白水解酶，從而導致基膜損傷。

（3）

基質金屬蛋白酶（

MMPs）—在關節炎狀態下，炎症因子會刺激MMPs，尤其是MMP-2的產生，進而導致軟骨、骨骼等的不可逆損傷。

（4）氧化應激異常。

（5）遺傳和生存環境因素等。

關於類風溼性關節炎的藥物治療

目前，常用於治療

RA的藥物主要有

非甾體抗炎藥物（

NSAIDs）、糖皮質激素類藥（GCs）、改善病情抗風溼藥（DMARDs）、生物製品以及傳統中草藥

。

1。

非甾體抗炎藥物

NSAIDs是治療RA的一線藥物，其是透過抑制COX、減少AA代謝為PGs從而達到控制關節腫痛和消炎的目的，是臨床上不可缺少的非特異性治療藥物。這類藥物雖然能有效緩解炎症引起的臨床症狀和體徵，但是無法根治疾病，且毒副作用較為明顯，主要表現為胃腸道和腎臟損害。

2。

糖皮質激素類藥

GCs起效快且效果顯著，其作用機制是使糖皮質激素與相應的受體結合並進入細胞核，從而降低核因子κB的活性、減少促炎性細胞因子的產生，進而達到減輕炎症的目的；但該類藥物不良反應明顯，且不能阻斷RA的病程進展和關節破壞，長期應用可誘發感染、皮質功能亢 進、骨質疏鬆及高血壓等不良反應。

3。

改善病情抗風溼藥

DMARDs作用效果慢，其代表性藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、金製劑等。該類藥物可預防關節軟骨破壞，減輕系統性併發症，但具有較嚴重的副作用，從而影響其長期用藥。

類風溼關節炎患者的日常保養方法

1。由於類風溼性關節炎一旦確診是不能根治的，一定要在醫生的正規指導下規範長期的用藥來控制病情。

2。對關節進行保暖，平時避免關節的過度負重。

3。做好心理調節，保持良好的心態。可做一些輔助的物理治療，包括紅外線治療、微波治療等。

參考文獻：

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