叉狀肋與胸廓畸形

鏟狀肋是什麼回事

作者：王文林

【提要】叉狀肋是一種肋骨形狀異常，這種異常較為常見，表現為肋骨的分叉。胸廓畸形是指胸廓外觀的異常，是畸形，也是疾病，需要治療。叉狀肋是肋骨形狀的變異，只要不影響外觀，沒有生理危害，就不算是畸形，更不是疾病，因此不需要手術。只有當影響胸廓外觀而導致胸廓畸形時才需要手術。

叉狀肋是一種肋骨形狀異常，這種異常較為常見，表現為肋骨的分叉。很多家長會問起此情況，擔心有危害，希望得到處理。我們昨天完成的手術中，也遇到這樣的問題。患兒5歲，兩側均有這樣的異常，但只有左側明顯突起，右側外觀沒有異常。我們在手術中對左側做了處理，右側未做任何處理。這其實就是此類異常基本的處理原則。如果胸廓外觀沒有異常，這樣的異常沒有必要處理。相反，如果外觀有畸形，則需要做處理。

在談論此形狀異常的危害時，需要明確的問題是肋骨形狀異常與胸廓畸形的區別。肋骨形狀是較為常見的問題，很多正常人都會有。只要這樣的異常不影響胸廓外表形狀，不對胸腔內臟器產生壓迫，就不需要做任何處理。但是，當局部突出於胸壁表面，或區域性存在凹陷時，就成典型的胸廓畸形了，此時需要當做胸廓畸形進行處理。 一般來說，人體的骨骼均有較為固定的形狀，但是，並不是說形狀有所變化就是疾病。正常骨骼會有一定比例的變異。嚴格說來這樣的變異不能算是畸形。畸形是疾病，變異只是不同於多數人的骨骼形狀而已，不能說是畸形。變異成為畸形或者疾病的前提是：其一，影響了人體的外觀，其二，影響了生理功能。肋骨分叉如果既沒有影響外觀，也沒有影響生理功能的話，就不是畸形或者疾病，因此不需要處理。 胸廓畸形發病機理較為複雜，不管有沒有肋骨區域性形狀的異常，都應該做出處理，因此可以說，胸廓畸形的治療與肋骨是否分叉沒有任何關係。當然，如果分叉的區域性影響了具體操作的話，需要在技術細節上做處理。

（王文林，廣東省第二人民醫院胸壁外科主任）

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