反反覆覆的牛皮癬，究竟因何而起？4類誘因不可不防

杉杉是一個舞蹈工作者，也是一個很愛打扮的漂亮姑娘，無論是日常生活還是工作中，她都會經常穿起漂亮的小裙子，然而從去年開始，她幾乎每一天都是長褲長袖的穿搭，因為，她害怕露出長滿紅斑的面板……。

不僅如此，她的大腿和胳膊還會偶爾出現銀白色鱗屑，她懷疑自己是得了牛皮癬，就醫後，果然確診為尋常型銀屑病，即牛皮癬，就這樣，。杉杉踏上了與疾病對抗的旅程。。。。。

當然，她最關心的事還是如何控制疾病不再發作，於是她諮詢醫生，哪些誘因會引發銀屑病？

銀屑病的誘因

銀屑病，是常見的一種頑固性、慢性、炎症性面板病，並且是一種免疫系統疾病，由免疫系統、自身抗原以及多種環境因素之間相互作用而引發。常見的疾病誘因有：

1、環境

長期處於潮溼環境中，面板容易浸漬、糜爛，細菌易在面板上繁殖，引起各類面板問題。

2、感染

包括細菌、真菌或病毒感染，主要指鏈球菌引起的扁桃體炎。另外，咽炎、上呼吸道感染等同樣可能成為誘因之一。

3、外傷

面板損傷或身體創傷可能會出現繼發感染，並且，皮損會先從受傷處周圍出現，外傷痊癒後病情會得到一定的緩解。

4、其他

吸菸、嗜酒、長期服藥、內分泌變化（主要指女性月經不調）均可能導致面板角化不全，另外，各種精神因素如工作壓力大、抑鬱情緒、過度疲勞等也可能會引起面板問題［1］。

銀屑病有哪些治療方式？

銀屑病無法根治，無論是哪種治療方式都不能夠保證疾病不再復發，因此疾病的治療目的是在避免不良反應的情況下，有效控制及穩定病情、延緩疾病發展、減輕各類皮損表現。

目前，治療銀屑病主要有外用藥、系統藥物、光療、生物製劑等方式，其中，外用藥物因可以直接作用於皮損部位，使用方便且起效較快而受到患者偏好，是臨床最常用的治療方法。

外用藥物主要包括維生素D3衍生物、維A酸類、糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑等。

在《中國銀屑病診療指南（2018完整版）》［2］中指出，維生素D3衍生物是銀屑病外用藥物中的一線首選藥，代表藥物為他卡西醇和卡泊三醇，兩者都能夠有效控制病情，但卡泊三醇對面板有一定的刺激性，不適用於面部等敏感部位，而研究表明，他卡西醇具有良好的區域性耐受性，不僅可以用於面部、面板薄嫩部位，還可以用於反向銀屑病的治療［5］。

除刺激性小外，他卡西醇還有兩大明顯優勢

安全性高

他卡西醇與同類藥物相比對面板的刺激性更小、安全性更高、適用範圍更廣，且能夠用於其它藥物用不了的面部、乳房下褶、腋下、肘窩、性器官等面板薄嫩部位。

可聯合用藥

研究表明，他卡西醇軟膏與糖皮質激素、尿素、潤膚劑等其他區域性外用藥的聯合治療效果顯著［3］，與紫外線光照等物理療法聯合治療可以達到更好的治療效果［4］。

另外，國內外各類指南指出，他卡西醇可與生物製劑（依那西普、各類單抗製劑等）聯用能夠達到更優的治療效果。

［參考文獻］

［1］ 楊森，魏生才，張學軍，等。 尋常型銀屑病誘因流行病學研究［J］。 中國麻風面板病雜誌，2000，16（3）：159-162。

DOI：10。3969/j。issn。1009-1157。2000。03。007。

［2］ 中華醫學會面板性病學分會銀屑病專業委員會。 中國銀屑病診療指南（2018完整版）［J］。 中華面板科雜誌，2019，52（10）：667-710。

DOI：10。35541/cjd。20190847。

［3］ Gollnick H et，al Curr Med Res Opin 1998，14（4）： 213–18

［4］ P Aggarwal，et al。JOURNAL OF DERMATOLOGICAL TREATMENT， 2016 VOL。 27， NO。 6， 546–551

［5］VAN DE KERKHOF et al。British Journal of Dermatology 2002； 146： 414-422