長沙一女子無“三高”、無家族病史卻中風了，原因很蹊蹺……

長沙晚報掌上長沙11月1日訊（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 李維）家住開福區的李女士怎麼也想不到自己竟然會中風。李女士今年50歲，剛退休，平時身體狀況較好，沒有“三高”，家族也沒有心腦血管病史，她的生活起居、飲食都正常，興趣愛好廣泛，特別熱愛跳舞。

“早兩天吃中飯時，突然左手端碗不穩，行走明顯也不穩，家人立即將我送至長沙市第一醫院急診科就診。”李女士今日在病房介紹說。

無“三高”也無家族病史，中風緣由來自何方？

李女士是發病約1小時入院的，經檢查，急診科接診醫生考慮患者可能中風了，立即啟動醫院卒中綠色通道。在專業醫護人員陪同下，快速為患者完善了頭部CT及重要血生化檢驗。頭部CT排除出血，血生化檢驗基本正常。患者被診斷為缺血性腦卒中，且在靜脈溶栓時間窗，無溶栓禁忌症，徵求家屬同意後，醫院卒中團隊立即啟動靜脈溶栓治療。溶栓過程順利，溶栓完畢後患者自訴恢復了90%。透過積極有效治療，患者目前病情穩定。但是什麼原因引起的中風呢？

從這兩天一系列常規檢驗檢查顯示，風溼免疫、發泡、弓上CTA等均未見異常。隨後出來的一項檢查指標引起了醫生的注意，患者的血小板結果顯示，超過正常值3倍。完善骨髓穿刺檢查，骨髄活檢結果顯示，患者主要為骨髓巨核細胞增生，巨核細胞體積增大且成熟；基因檢測非受體型酪氨酸蛋白激酶（JAK2）呈陽性。最終患者被確診為原發性血小板增多症。

原發性血小板增多症是引發腦梗死的原因之一

長沙市第一醫院神經內科三病區主任、主任醫師譚紅介紹，血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。原發性血小板增多症的特徵，是骨髄巨核細胞過度增殖，血小板數量顯著增多且功能異常。極端增生且功能障礙的血小板，極易導致部分老年患者血管內形成血栓。這種血栓在動脈和靜脈均可發生，腦血管、脾血管、腸繫膜血管和指、趾血管為常見好發部位。

腦血管血栓形成常引起神經系統症狀，常見的神經功能缺損表現，如偏側肢體癱瘓、言語障礙、精神行為異常、視覺障礙、偏身感覺障礙、頭暈、行走不穩等。手指或腳趾血管阻塞，可出現區域性疼痛、灼燒感、紅腫和發熱，可發展成青紫或壞死。肺血栓和心肌梗死也均有發生，病情嚴重者可導致死亡。部分病例可轉化為慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化或真性紅細胞增多症，並可轉為急性白血病。雖然，原發性血小板增多症為引發腦梗死的少見病因，但容易漏診，如果未得到及時診治，可使患者反覆發生腦梗死，增加復發風險。

原發性血小板增多症引起的腦梗死臨床表現多樣，以多發性、中小面積腦梗死多見，單次發病治療後相對預後較好，但易反覆發作，及時、合理的抗血小板治療，以及加用免疫抑制劑抑制血小板過度生成，能降低腦梗死復發的風險。

譚紅提醒，原發性血小板增多症是引起腦梗死不可忽視的原因之一，如果有血小板計數增高，應及時複查血常規，必要時行骨髄、基因等相關檢査，爭取早期診斷、對因治療，從而降低腦梗死復發的風險。建議各個年齡段人群每年至少體檢一次，60歲及以上人群每年體檢1～2次。體檢專案血常規檢查中，若發現異常可提前用藥進行有效預防。