不喝咖啡就頭痛，該戒咖啡癮嗎？

Q：早上起床一定要喝杯咖啡才能清醒，一不喝咖啡時就煩躁、頭痛，咖啡癮需要戒嗎？

A：別擔心，咖啡因不難戒，7～12天就能戒掉。

每天需要喝杯咖啡的人或許都有過這種經驗：如果一天不喝，就會覺得昏沉，甚至頭痛、無法專心。

愛爾蘭都柏林城市大學的研究員基恩（Michael Keane）提到，每天早上一起床就想喝杯咖啡，並不單純只是需要咖啡因提神，而比較是對咖啡因的依賴，象是成癮人的咖啡因「戒斷」症狀：一個晚上沒有攝取咖啡因，一早起來就想馬上投入咖啡因的懷抱，「即使是一天只喝一杯茶的人，在養成習慣之後，要停止時也可能會產生戒斷現象」。

事實上，2013年5月公佈的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中，咖啡因戒斷症（caffeine withdrawal）首度被列入診斷準則中，突然停止或減少攝食咖啡因的24小時內出現以下症狀達三種以上，如頭痛、疲勞或倦怠、情緒低落、容易焦躁、無法專心，及一些類似感冒的症狀如噁心、嘔吐、肌肉痠痛等，就表示你有咖啡因成癮。

但這些症狀，相信許多嗜喝咖啡的人都很熟悉。陳烱旭診所院長、臺灣精神醫學會專科醫師陳烱旭也提到，咖啡因是一種中樞神經刺激物，對大腦產生的影響與安非他命、古柯礆相同，但效果並不像這兩類藥物那麼強烈，因此臨床上少見真的需要求助精神科醫師來戒癮的案例。

但DSM-5工作小組成員之一、約翰霍普金斯大學精神科醫師葛裡費思（Roland Griffiths）則指出，在戒斷症狀中，咖啡因戒斷性頭痛佔比最高，達50％，只有13％的人因此無法正常工作、社交、生活。「但即使沒有頭痛症狀，還是有許多人出現疲倦、無法專注等症狀，因此我認為還是應該提醒大家，咖啡因成癮是有風險的，」葛裡費思說明。

為什麼咖啡因會像藥物一樣成癮？

咖啡因其實兼具水溶性與脂溶性特質，當我們喝咖啡後，它可被吸收進入血流，並穿透細胞膜，進入大腦。

在大腦中，有種稱為腺苷酸的（adenosine）化學物質，是種抑制劑，能幫助維持腦內許多區域受到控制。當腺苷酸與受體結合時，會抑制某些神經傳導物質的釋放，製造鎮靜的效果。而咖啡因的分子形狀和腺苷酸（adenosine）相似，也就是說咖啡因也會和腺苷酸的受體結合，使得腺苷酸無法發揮原有的功效。

腺苷酸作用的範圍包括腦部網狀刺激系統（reticular activating system）。當這個系統受腺苷酸控制時，我們會覺得想睡、活力逐漸下降；但當腺苷酸受到阻礙，這個系統便不受控制，開始變得活躍，整個人就會進入「開機」模式。

另一方面，大腦本身的刺激物如多巴胺，在腺苷酸受阻礙時，也會變得更加活躍；未與受體結合的腺苷酸則會對腎上腺發出訊號，從而釋放腎上腺素，使身體變得更加警覺。這些都是咖啡因所製造出的提神醒腦效果；而這效果可持續數小時。

而且，如果你每天都攝取咖啡因，你的大腦細胞會因此生出更多腺苷酸受體，以應付每天不斷湧入的咖啡因；這也解釋了為何嗜喝咖啡的人對咖啡因的耐受度會逐漸增加。

只是，當你的腺苷酸受體越來越多時，一但停止供應咖啡因，戒斷症狀就會更強烈。

好訊息是，咖啡因容易戒

相較於其他藥物、酒精成癮，咖啡因的戒癮症狀相對短暫；大約只需7～12天，戒癮症狀就會慢慢消退。

為了讓戒癮過程更順利，美國大學精神科醫師朱利安諾建議打破原先喝咖啡的規律頻率，慢慢拉長攝食間隔，並將咖啡因含量儘量限制在100毫克（咖啡因中毒的標準是250毫克），即一天只能喝一杯150cc的咖啡。

醫生則建議不妨尋找替代品，如低咖啡因的咖啡、茶等慢慢戒除。

而在這段時間，大腦也會慢慢減少腺苷酸受體的數量；當數量回到基準數目時，恭喜你，你戒癮成功了！