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提問:腫瘤患者禁食,會先餓死癌細胞,還是先餓死自己?

2022-06-26由 澎湃新聞客戶端 發表于 林業

粉狀腫瘤什麼意思

原創 康軍仁 果殼病人

腫瘤患者怎麼吃?這個問題看似簡單,其實不好回答。

不同型別的腫瘤,甚至相同腫瘤的不同階段,“吃”的技巧都不能一概而論。例如做過胃腸道重建手術的腫瘤患者,他們的家屬往往會精心製備海參鮑魚高階食材,鼓勵病人天天使勁兒吃,要增加蛋白質攝入,結果吃一段時間後,病人越吃越弱,為啥呢?因為消化道結構發生變化,功能一定會有影響,看似吃得不少,殊不知,吃得越飽,消化吸收負擔越重,反而吸收不良,人更孱弱。

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果殼群友的日常飲食①丨圖片由果殼病友群群友“凌波紫嫣”提供

所以,到正規醫院的營養科就診,制定個體化的腫瘤營養建議,是價效比最高的方法。

有些情況,需要醫生來做營養治療

腫瘤患者來看營養科,醫生會進行專業的營養篩查和評估,比如NRS2002和PG-SGA,如果結果判定為營養風險或不良,建議進行專業的營養治療。

在日常生活中,也有兩個簡單的辦法可以參考:

1。BMI<18。5。

2。BMI雖正常,但近期出現非減重/主觀性的體重顯著下降。

如果二者有其一,對於腫瘤患者,單純的好好吃飯,可能不能很好地解決問題,這時候,需要加一點腸內營養。

名為腸內營養,實則是藥品。

對於存在營養問題的腫瘤患者,腸內營養不僅是營養支援,而且是治療手段。

通俗的說就是按照製藥工藝把各種營養素彙總到一塊兒。同普通食物相比,腸內營養產品成分更明確,營養更全面,稍加消化或無需消化即可吸收。往上溯源,腸內營養產品是開發出來給宇航員使用的。目前國內逐步規範化,一部分沒有藥品註冊的,也叫做特殊醫學用途配方食品。

腸內營養產品形式多樣,有粉狀的,像小朋友喝的奶粉一樣;有液體的,像瓶裝飲料。味道有甜的,有苦的,有比豆汁還難喝的,滿足患者各種口味和需求。也有專門針對腫瘤患者設計的專用配方。

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菠蘿椰子口味的營養補充劑丨圖片由果殼病友群群友“貝貝悠悠”提供

還有兩個細節可能有幫助:一是要足量;二是慢慢喝,啜飲更佳。

有些患者由於嚴重營養不良,或者因為腫瘤出現消化道壓迫梗阻,甚至需要胃管,空腸管等鼻飼來進行腸內營養,更嚴重的還要靜脈輸注腸外營養。這些操作更加專業,多在醫院裡進行。

如果以上兩種情況都不是

最重要的是做到均衡飲食

均衡飲食是個技術活兒,其核心思路是中國營養學會發布的《中國居民膳食指南(2022)》。

要少油鹽、酒、醃製、高鹽、油炸和加工食品;少喝湯。大家都愛喝湯,覺得又鮮又補,實則不然,湯營養少,油鹽多,常人無所謂,對於腫瘤患者,喝湯可能弊大於利,即便是“把油都去掉”。經常有人在腹部、婦科或甲狀腺手術後一喝湯就引流出乳糜液來。

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果殼群友的日常飲食②丨圖片由果殼病友群群友“童童”提供

種類多,才均衡,避免飲食單一。膳食指南建議平均每天攝入12種以上食物,合理搭配。要有畜禽魚蛋奶和豆類食物,每天一個蛋,一袋奶,二三兩肉,適當豆製品,簡單而有效。要吃主食,多蒸煮一會兒,更易消化。要有蔬菜水果。食材不必高階,簡單、種類多、新鮮即可。要多喝水,每天最少1500-1700ml,白水最好,飲料少喝。

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果殼群友的日常飲食③丨圖片由果殼病友群群友“白衣公瑾”提供

保健品能不能升白?

抗腫瘤治療過程中,患者的白細胞可能會降低,所謂的“升白”是一句俗話,就是升高白細胞的意思。“升白”有直接的治療,如打升白針。另一方面,營養狀態好了,也能改善化療耐受性,但吃保健品不行,網傳的牛尾湯、海參等保健品能升白,其實沒有任何科學證據。

白細胞低了可能影響下一程治療,大家都會著急。這時候,努力不是最重要的,方向一旦錯了,努力和付出越多,可能造成的傷害越大。尤其以下兩種情況,更要慎重吃保健品:第一,本身肝腎功能有異常。第二,腫瘤康復期,想要預防復發,要特別注意,補得不對了,可能弊大於利。

吃得合理,患者的抗腫瘤治療的“抗打擊”能力才會更強,耐受性會更好,噁心嘔吐等不適更容易緩解,生活質量更容易改善。但同時也需要強調,吃什麼或者說營養支援治療,只是腫瘤綜合治療的一部分,若其他治療不及時,單純的營養支援可能無效,無數的例子告訴我們,想要透過禁食“餓死”腫瘤來治療腫瘤的,基本上先“餓死”自己。

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參考文獻

[1]於康。 臨床營養支援治療(第3版), 中國協和醫科大學出版社, 2021。

[2]中國營養學會。 中國居民膳食指南(2022),人民衛生出版社, 2022。

[3]Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al。 Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus。 Lancet Oncol。 2011 May;12(5):489-95。

[4]Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al。 ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients。 Clin Nutr。 2017 Feb;36(1):11-48。

作者:康軍仁

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