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病理,疾病之理(中)——帶你瞭解免疫組化和分子檢測

2022-06-25由 復旦腫瘤盛偉琪醫生 發表于 林業

酶的活性怎麼測量

病理,疾病之理(中)——帶你瞭解免疫組化和分子檢測

近年來,免疫組織化學、分子生物學等新技術的應用對傳統病理學發展產生了巨大影響[1]。目前,免疫組化診斷和分子檢測已成為臨床中常見的病理診斷方式,在許多惡性腫瘤的早期篩查以及診斷中發揮出了較好的臨床效果 [2],為臨床提供了重要的診療依據。

免疫組織化學技術(IHC),簡稱免疫組化,它是利用抗原和抗體間專一性結合原理,檢測人體組織或細胞中是否有目標抗原(免疫組化標誌物)的存在。分子檢測則是運用分子生物學技術,檢測送檢標本中導致疾病發生髮展的遺傳物質改變(基因結構或表達水平等)情況[3] [4]。

在腫瘤診斷、分期、來源確定、分類、遺傳學篩查、靶向藥物選用、治療效果預測和預後判斷等越來越多的領域我們都會使用到兩種檢測方法[3] [4]。

以結直腸部位的腫瘤為例,我們具體來看看免疫組化和分子檢測是如何發揮作用的:

⑴腫瘤預防。

Lynch 綜合徵是最主要的遺傳相關性大腸癌病因之一。對懷疑 Lynch 綜合徵者,可進行MMR蛋白免疫組化檢測和MSI基因檢測,進行早期篩查和診斷[5],一旦確診者,可進行提早干預,有效降低相關腫瘤發病率和死亡率。

⑵腫瘤診斷及鑑別診斷。

對於進行了手術切除或活檢的結直腸癌原發灶/轉移灶組織標本,檢測IHC標誌物(如CEA、CK20、CK7等)的蛋白表達水平,可以幫助判定腫瘤來源和型別[5]。

⑶指導腫瘤治療。

對於轉移性結直腸癌(mCRC)患者,進行RAS/BRAF基因突變檢測,可以指導腫瘤靶向治療[6],檢測到RAS沒有突變(即野生型),可以考慮抗EGFR單抗的治療[7]。分子檢測可以為患者提供良好的個體化治療方案。

⑷腫瘤

預後判斷。

生物標誌物檢測可作為結直腸癌的預後判斷依據,例如,RAS基因與mCRC患者的預後相關,存在RAS基因突變型的患者,往往提示預後較差,因此,進行RAS基因的檢測可以幫助判斷該類患者的預後。

可見,IHC和分子檢測是疾病診療過程中不可或缺的手段,這兩項技術的應用大大提高了病理診斷水平,對臨床具有重要指導意義。但是,兩者的區別是什麼呢?下期我們繼續解說。

參考文獻

[1]李玉林,步宏,李一雷。病理學。(9版)[M]。北京:人民衛生出版社,2018。

[2]劉傑文, 陳紫桂, 朱莎莎,等。 鼻咽部透明細胞癌的免疫組化和分子檢測診斷評價[J]。 分子診斷與治療雜誌, 2021, 13(6):4。

[3]魏超, 高豔如, 孟亮,等。 結直腸癌預後相關免疫組化標誌物研究進展[J]。 世界最新醫學資訊文摘, 2019(6):2。

[4]陳杰,步宏。病理學。(2版)[M]。北京:人民衛生出版社,2010。

[5]中國臨床腫瘤學會(CSCO)結直腸癌專家委員會。 結直腸癌分子標誌物臨床檢測中國專家共識

[J] 。 中華胃腸外科雜誌, 2021, 24(3) : 191-197。 DOI: 10。3760/cma。j。cn。441530-20201225-00679。

[6] 中國臨床腫瘤學會(CSCO)。《結直腸癌診療指南》[M]。北京:人民衛生出版社,2022。

[7]王蕾, 王梅, 趙成帥,等。 二代測序技術檢測轉移性結直腸癌患者迴圈腫瘤DNA中RAS/BRAF突變狀態的研究[J]。 2017。