天下第一方，奧妙在哪裡？讀方論不得不瞭解的三個方程式

所謂方論，是醫學論文中獨特的一種文體。什麼是方論？就是方解。解釋醫方的“方程式”，意在考其制方之人，命名之義，立方之因，興方之用。

醫古文中列舉了三則方論，特有代表性。今天，老夫就給大家解開這個中藥成方的千古之謎。

第一則，論腎氣丸方。此文是辨理論方。選自《古今名醫方論》，作者是清朝羅東美，腎氣丸是《金匱要略》名方。第二則是桂枝湯方，文以辨性論方，選自《醫宗金鑑》，作者清代醫學吳謙，桂枝湯為《寒傷論》名方。第三則是安宮牛黃丸、蘇合香丸，方論選自《成方便讀》，作者是是清代醫家張秉成，其中蘇合香丸是《太平惠民和劑局》方。作這樣一個介紹，可以看到，這些藥方，都是出自名家之手，有如雷貫耳之感覺。

先介紹人們常稱之為天下第一方的桂枝湯。因為張仲景為醫聖，開啟複方之路，桂枝湯在《寒傷論》中為首論，故稱之天下第一方。衡量一方是否優秀，當然不能說是制方最早就可號稱第一。桂枝湯的可貴之處在於確立了君臣佐使的制方原則，他是以藥性決定一個藥方的功效。桂枝為君，藥性辛溫，辛可散邪，溫可扶陽。芍藥為臣藥，藥性酸，酸能收斂，解表中有助力，又有牽制之意。其它杏仁、甘草為佐藥使藥，藥性各有其功。這樣的藥性，君臣佐使，解發調營，都在方中可讀出他的深意。藥性寓於方中，效從方來，真無愧於群方之首。

腎氣丸當然也是醫聖仲景的制方，則是辨理制方而來。醫理是什麼？陰陽五行，髒象經絡等。此方重在論述了命門之火，分火壯與火少，火少而生氣，火壯而食氣，故火不可亢，也不可食。腎氣丸，納桂、附於滋陰劑中，理在藏心於淵，美厥靈根。因此，取名叫“腎氣”，而不叫溫腎。醫理在於虛火不歸其部而失血亡陽，納氣而歸於腎之本。這樣的方論，開啟了滋陰一派，成醫學界傳為佳話。

在介紹中風所用藥的方論中，實行辨證分類法，即是按病症來制方。中風分為閉、脫兩種，閉證在於芳香開竅，因此要用蘇合香丸，而脫症，則屬於虛症，為五絕之侯，要用犀角解其毒，白朮、白蜜匡其正。透過醫理的分析，自然得出用法之法，其方自現。

這裡額外給大家介紹一個清代的醫家王清任，他在《醫林改錯》中提出著名的中風方論，製出補陽還伍湯方，開啟中藥治療中風重大疾病的新理念。

統而言之，醫家們常用三種“方程式”的解法，即用醫理解方、用藥性解方、用病症解方，以將整體觀察、辨證論治的醫則，演繹得天地周全，方藥完美。