心疼 | 多位高齡長者節日膽道感染，醫生“on call”365天挑戰難度！

85歲女性，因急性化膿性梗阻性膽管炎，病情危重，急診行ercp轉危為安；

82歲男性，因急性化膿性膽囊炎，腹痛多日，急診行腹腔鏡膽囊切除術成功治癒；

89歲男性，因梗阻性黃疸合併膽道感染，急診行ercp完成支架置入術；

81歲女性，因膽總管結石致急性膽道感染，高燒不退，急診行ercp成功取石；

80歲男性，因膽源性胰腺炎，急診行ercp膽管取石引流術後病情迅速好轉；

……

今年春節期間，多位耄耋老人膽道感染，面臨危險：高齡、高危、複雜疑難！

膽道感染是肝膽胰外科常見疾病之一，但治療起來並不容易，尤其對於老年患者，又有著病情複雜多變、進展迅速、診治棘手等特點。

圖：新華普外龔偉教授團隊、王雪峰教授團隊春節期間完成多例急診膽道手術。

長假期間，堅守崗位的上海交通大學醫學院附屬新華醫院普外科醫護人員接診後，在規範化治療原則下，依據不同患者病情制定了個體化治療方案，均獲得了令人滿意的結果。

新華醫院普外科在膽道疾病診療領域具有豐厚的底蘊、先進的技術和規範的診療體系，取得了一系列成果，改善了許多複雜困難膽道疾病患者的預後，獲得了良好口碑和醫療及社會效益。

目前，新華醫院普外科在膽道感染治療領域擁有一批365天24小時待命的專業醫療團隊，可以完成腹腔鏡/膽道鏡聯合手術、包括消化道重建術後在內的各類診斷性/治療性內鏡逆行性胰膽管造影（ercp）、經皮肝穿刺膽道引流術（ptbd）等多種微創治療方式。作為中華醫學會外科學分會膽道學組組長單位，牽頭制定《急性膽道系統感染的診斷和治療指南（2021版）》。

膽道感染科普小課堂

膽道感染是指膽道系統的細菌性感染，包括急、慢性膽囊炎，急、慢性膽管炎，急性梗阻性化膿性膽管炎等。

膽道感染可單純存在，但多與膽石症同時存在，互為因果。膽石症可引起膽道梗阻，膽汁淤滯，細菌繁殖，導致膽道感染。

膽石症在靜止期可無明顯症狀及體徵，或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩食物等症狀。

當膽道某一部位發生膽石移動、梗阻或細菌感染時，可出現右上腹絞痛、發熱、黃疸等症狀。

重症感染可併發膽囊壞疽穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克等。

一旦自我感覺出現上述症狀，應及時到醫院就診，由專科醫生進行專業的病情評估，並確定相應的治療措施：包括對症支援、抗感染、膽道引流、手術治療等。

科室簡介

上海新華醫院普外科是國家臨床重點、上海市“重中之重”重點學科，國內知名肝膽胰疾病診治中心。亞專業覆蓋肝膽胰、胃腸、甲狀腺、疝與腹壁疾病、微創、血管和傷口治療等。各類複雜困難肝膽胰手術、後腹膜腫瘤手術、肝膽胰及胃腸腫瘤的多學科和規範化診治居國內先進水平，胃腸外科、甲狀腺、疝和血管亞專業也各具特色。國內較早開展腹腔鏡微創手術和機器人手術。各亞專業帶頭人均有較高學術影響並任國家級學術組織委員。

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上觀號作者：上海新華醫院