闢謠：我的黴菌性陰道炎，都是男人傳染給我的

陰溝桿菌是怎麼回事

曾經有不少女性文我：姐，我這婦科病是補是都是男人的關係？為啥我沒男人沒性生活的時候，就沒那麼多陰道炎呢？

甚至有的人跟我說：我只要跟他一同房，黴菌性陰道炎百分百會復發，所以他到底是不是揹著我去外面亂搞了？！

今天，颯姐就跟你們講一講，這個黴菌性陰道炎到底咋回事，為什麼這麼容易復發。

黴菌性陰道炎的確可以說是很多女性的“心頭大患”，並不僅僅是因為它非常癢，讓人坐立難安，還因為它很容易復發，反反覆覆，讓人心煩。

其實，黴菌性陰道炎應該是我們是俗稱，真正的學名稱呼應該是

“假絲酵母菌性外陰陰道炎”，它是僅次於是細菌性陰道病的第二大最常見的陰道炎症狀原因，佔陰道炎病例的約1/3。

雖然都是假絲酵母菌，但是與口咽假絲酵母菌病不同，外陰陰道假絲酵母菌病通常不被視為機會性感染，並且也不像滴蟲性陰道炎一樣被認為是性傳播疾病。

只要發現黴菌，就一定是黴菌性陰道炎嗎？

不是的。

其實，這種黴菌屬於一種條件致病菌，在10%-20%的健康育齡期女性、6%-7%的絕經期女性及3%-6%的青春期前女孩的下生殖道可鑑定出假絲酵母菌種。發現外陰陰道假絲酵母菌並不一定表明有假絲酵母菌性疾病，因為外陰陰道炎的診斷需存在外陰陰道炎症。

外陰陰道假絲酵母菌病的患病率究竟有多少，目前還不能確定，但是有調查發現，生育期婦女外陰陰道假絲酵母菌病的患病率最高：55%的女大學生報告至25歲時至少有過1次衛生保健人員診斷的外陰陰道假絲酵母菌病發病。

其中，

29%-49%的絕經前婦女報告一生中至少發生過1次該病，9%的女性報告在12個月期間發生過4次或更多次感染[即複發性外陰陰道假絲酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)]。

對於初次感染的女性，至25歲時患RVVC的可能性為10%，至50歲時患RVVC的可能性是25%。

什麼是複發性外陰陰道假絲酵母菌病？

RVVC被定義為1年內發作4次或更多次症狀性感染。DNA分型的縱向研究提示，對於大多數女性，複發性外陰陰道假絲酵母病是由於持續貯存於陰道內的微生物的復發或同一敏感性白假絲酵母菌（C。 albicans）菌株的內源性再感染所致。罕見情況下，感染是由不同的假絲酵母菌種所致。

別以為所有的假絲酵母菌都只有一種菌，白假絲酵母菌（Candida albicans）佔外陰陰道假絲酵母菌病發作的80%-92%，而其餘幾乎全都由光滑假絲酵母菌（C。 glabrata）所致。但是目前有部分研究者報告稱，非白假絲酵母菌種（特別是光滑假絲酵母菌）的出現頻率正在增加，其原因可能是廣泛使用非處方藥、長時間應用抑制性唑類藥物以及使用短療程抗真菌藥物有關。

所有假絲酵母菌種均引起相似的外陰陰道症狀，但光滑假絲酵母菌與近平滑假絲酵母菌（C。 parapsilosis）引起的症狀嚴重程度較輕。

相比於細菌性陰道病，外陰陰道假絲酵母菌病不伴有陰道乳酸桿菌減少。

到底哪些因素會造成黴菌性陰道炎的反覆發作呢？

假絲酵母菌微生物可能從直腸跨過肛周區域而遷移至陰道；胃腸道和陰道培養經常顯示出完全相同的假絲酵母菌種。

更少見的情況下，感染是源自性傳播或陰道貯存菌的復發。

而這些因素可以使個體更容易出現有症狀的感染：

●糖尿病 — 血糖控制不良的糖尿病女性比血糖正常的女性更易於罹患外陰陰道假絲酵母菌病。特別是2型糖尿病女性似乎易患非白假絲酵母菌種所致疾病。

●抗生素的使用—廣譜抗生素的使用顯著增加了發生外陰陰道假絲酵母菌病的風險。多達1/4至1/3的女性在使用這些抗生素期間或之後出現該病，因為正常細菌菌群受到抑制有利於潛在的真菌性病原體（如假絲酵母菌）生長。在抗生素治療期間及抗生素治療結束後持續4日給予乳酸桿菌（口服或陰道給予）並不能預防抗生素使用後的外陰陰道炎。

●雌激素水平升高—外陰陰道假絲酵母菌病似乎更常出現在雌激素水平升高的情況下，如使用口服避孕藥（特別是雌激素劑量較高時）、妊娠以及雌激素治療。

●免疫抑制—假絲酵母菌感染更常見於免疫抑制的患者，如使用糖皮質激素或其他免疫抑制藥物的患者，或有人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）感染的患者。

●避孕裝置—陰道海綿、陰道隔膜、宮內節育器都與外陰陰道假絲酵母菌病相關，但並不是始終如此。殺精劑與假絲酵母菌感染無關。

●行為因素—外陰陰道假絲酵母菌病傳統上不被認為是STD，因其可發生於獨身女性，也因為假絲酵母菌種被認為是陰道正常菌群的一部分。但這並不意味著不會出現假絲酵母菌透過性傳播的情況，也不意味著外陰陰道假絲酵母菌病與性活動無關。

例如，據報道，在大多數婦女開始定期性活動時外陰陰道假絲酵母病的頻率增加。此外，假絲酵母菌感染婦女的伴侶出現假絲酵母菌定植的可能性是假絲酵母菌未感染婦女伴侶的4倍，並且感染婦女與其伴侶常常具有相同定植菌株。但是，一名婦女外陰陰道假絲酵母菌病的發作次數似乎並不與其一生中的性伴侶數目及性交頻率相關。

性交方式可能是一個因素。假絲酵母菌感染可能與口腔生殖器性交以及（更少見情況下）肛門生殖器性交有關。

如果你的黴菌性陰道炎，反反覆覆發作，那麼也許你需要考慮，是否存在有上述這些因素的作用，遵醫囑進行檢查或者治療。

治療的目的，並不是讓你永遠都不會再有假絲酵母菌生長，這個也根本不切實際。

治療是為了緩解症狀。存在假絲酵母菌種的育齡期女性中有10%-20%無症狀，這些女性無需治療。

治療方案取決於婦女是單純性感染（90%患者）還是複雜性感染（10%患者）。單純性感染通常在治療幾日內出現療效。複雜性感染需要更長的療程，可能需2周才能完全消退。

性伴侶沒有不舒服，不需要去進行檢查或者進行治療。雖然治療期間沒有性交的醫學禁忌證，但是在炎症改善前性交可能有不適感，而且有的女性在感染黴菌性陰道炎期間，性交更容易出現出血，所以如果不是非做不可，還是休息一下為好。

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