懷孕22周，才發現他早就結婚了……

原創 六層妖塔 第十一診室

圖片： Dribbble | 設計： Meg | 責任編輯： 柴君

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導言

如果說有些職業能夠看遍人間冷暖，妖塔覺得醫生肯定是其中一個，從醫這麼久，喜劇、悲劇，讓人欣慰的、讓人憤怒的一樣都沒落下。

妖塔也年輕過，也曾因為第一次聽患者哭著說「醫生，我想活下去……」而流淚；也曾因為第一次成功搶救窒息的新生兒而動容；也曾因為拼命搶救卻被患者及家屬反咬一口而惱火……

但隨著年齡和閱歷的增長，這種情緒的波動已然是越來越少了，甚至在搶救的時候，妖塔也經常可以做到心無波瀾。

但前不久出門診的時候，遇到這樣一位女性，發生在她身上的事情著實讓妖塔又憤怒了一把。

那是一個晴空萬里的上午（話說坐在診室裡是看不到晴空萬里的，但作為一個故事的開頭，必須和結局形成鮮明的對比，千萬不要問妖塔為什麼語文學得這麼好，哈哈），妖塔照常出診，叫號以後走進來一位相貌平淡但個子很高挑的患者，因為衣著寬大，妖塔並未注意到她的小腹已微微隆起。

她坐在我面前 ，我問她「今天為什麼來醫院呀？」，等了半天，她才支支吾吾開口說「醫生，我想建檔」，邊說邊把一張B超報告推給了妖塔。報告上赫然顯示「宮內中孕，活胎，如孕22周」。

妖塔看到這張B超以後心生疑惑，這都22周了還沒找到醫院建檔嗎？難道是因為種種原因辦理不了母嬰保健手冊？（北京地區如果想在公立醫院生寶寶，需要建立母嬰保健手冊之後才能在公立醫院建檔產檢。）

於是妖塔便開始運用多年積累下來的「盤問大法」，詳細追問病史，不問不知道，一問怒火冒。

她在北京工作，從事著與時尚、健康相關的工作。從最初的交談中，可以看得出她應該屬於外向、開朗型的性格，在工作中認識了一位帥氣、陽光的男性朋友。後來因為相愛，兩人便走到了一起。她其實剛懷孕沒多久就已經知道了，跟男朋友說了以後，對方也表示很驚喜，並且承諾要給她一個美好的婚禮和家庭。

但慢慢的，男方變得繁忙了起來，兩個人聚少離多，而她也因為種種原因從未在醫院進行過正規的產檢。最終拖到了22周，她因為近1個月沒見到男友而前往了對方的家鄉，結果迎接她的竟然是晴天霹靂，想必不用妖塔多說，你們應該也能猜到，就是男方早已有自己的家庭，不僅有妻子還有孩子。

最終的結局就是男方無法拋妻棄子，堅決不承認這個孩子是他的，斷絕了和她的任何聯絡，心灰意冷的她來到了妖塔的面前。

好了，故事就先講到這裡，不知道各位看官有什麼看法，歡迎大家在評論區暢所欲言。接下來妖塔說說我的看法。

作為醫生，妖塔很生氣，懷孕22周，之前卻沒有做過任何的規律產檢，這也就意味著她錯過了NT和唐篩的檢測。儘管目前B超沒有發現胎兒有明顯的外觀畸形，但接下來仍然需要儘快做無創DNA或者羊水穿刺來排除胎兒染色體異常，而這種檢查需要前往產前診斷醫院進行預約，很有可能再次錯過。

一旦因為錯過了孕期的重要檢查而最後出現了先天畸形的胎兒，對於家庭、孩子來說都是十分不公平的一件事情。

NT：頸透明帶厚度，是孕期開始很重要的一項畸形篩查檢測專案，主要是透過超聲來測量胎兒頸部透明帶的厚度，正常值應該小於3mm，如果超過6mm那麼胎兒患唐氏綜合徵、染色體、遺傳綜合徵和心臟問題的風險將大大增加。

而NT的檢測時間很嚴格，應該在孕11至13+6周完成，超過14周將失去參考價值。

唐篩：全稱唐氏綜合徵篩查，唐篩是在中孕期抽取母親的外周血，結合母親的體重、身高、孕周，透過軟體計算出胎兒是否具有染色體異常的風險。

最佳的篩查時機是孕14~20周，同樣過時不候。唐篩主要針對的是年齡小於35歲的單胎孕婦，而且既往沒有畸形兒分娩史或家族無遺傳性疾病。

無創DNA：也叫無創性胎兒染色體非整倍體檢測。它透過採集孕婦外周血，從而提取胎兒的遊離DNA，透過高通量測序的方法來檢測胎兒患有染色體異常的風險性。

這項檢查的時間範圍比較大，孕12~24周均可，而且準確率要高於唐篩，但缺點是貴，因此目前還沒有將它列為常規唐篩檢測專案。

羊水穿刺：它是透過一根細小的針刺入羊膜囊抽取羊水或臍血，提取胎兒遊離DNA進行胎兒染色體異常的檢測。這是目前為止胎兒染色體疾病產前診斷的金標準。

但因為它有創，而且可能有流產、感染等風險，因此僅在具有適應症，必須羊穿的時候才能使用。但大家不用太擔心，因為羊穿的總體流失率僅有0。5%，相對來說還是相當安全的一種檢測手段。

繼續我們的故事，當妖塔告訴她因為沒有按時產檢，目前已經錯過了很多孕期比較重要的篩查時，妖塔能看到她眼裡泛起了淚花。她問妖塔「醫生，如果我現在不要這個孩子了，應該怎麼做呀？」

婦產科臨床工作中確實經常會遇到很多即使胎兒發育正常，但因為種種原因最終放棄的情況。一條鮮活的生命，已經在母親腹中孕育了數月的生命，將永遠無法享受人間的各種幸福和快樂。

這些要求引產的患者當中，大部分都是不經世事的年輕女性，甚至還有小姑娘。她們也都和咱們故事的主人公一樣，不知道中孕引產到底是什麼，將會面臨怎樣的問題。每每在回答她們的提問時，妖塔都感到深深的無奈。

難產：儘管中孕期胎兒偏小，但正是因為偏小，胎兒無法對軟產道進行充分的擴張，從而造成難產。

產道裂傷：有的時候因為胎兒過小，宮縮過強，可能導致胎兒透過產道的速度過快，造成宮頸和陰道的裂傷。

羊水栓塞：跟順產一樣，只要有羊水形成，那麼在分娩的過程中隨時都有發生羊水栓塞的風險，儘管發生率很低，但它是何等兇險，相信妖塔也不必再嚇唬你們一次了。

宮腔殘留：對於大月份的中期引產，我們往往需要向羊膜腔內注射一種叫做乳酸依沙吖啶的藥物，這種藥物的特點就是容易造成胎盤或胎膜的殘留，導致分娩後仍需刮宮來進一步清除殘留，從而增加了宮腔感染的發生率。

漲奶：等到胎兒和胎盤娩出以後，自然會有大量的泌乳素分泌，導致泌乳，我們往往會選擇大量雌激素來回奶治療，但免不了乳汁無法排出所帶來的痛苦。

妖塔將引產可能出現的問題一一列舉，這下她最後的防線徹底崩塌了，開始止不住地哭泣，妖塔能看出了她對於生養孩子當單親媽媽的擔憂，也看出了她對於引產未知的恐懼。

在那個時候我忍不住想，為什麼對於一個深愛你的女人，願意和你結婚生子的女人，你不僅欺騙了她，而且還欺騙了你的妻子和你的孩子，甚至為了你的錯誤，準備放棄一條鮮活的生命？

身為男同胞，妖塔對於這種行為實在感到不齒。

最後妖塔給這位患者的建議是「是去是留，儘快想好，做出一個你自己不會後悔的決定」，她擦乾眼淚離開了診室，再也沒有回來。

對於她的選擇，妖塔無從得知。對於她的遭遇，妖塔深表遺憾。

完

早安，我是六層妖塔，我愛這個世界。