28種中藥毒性品種（5）蟾酥及含蟾酥的中成藥中毒與處理

吳文博 河北省石家莊市中醫院

蟾酥及含蟾酥的中成藥

中成藥：六神丸、六應丸、喉症丸、蟾酥丸。

中毒原理：蟾蜍耳腺及分泌物中所含蟾酥毒素（強心配糖體），有洋地黃樣作用，能引起心律不齊，損害心肌細胞，最後導致心力衰竭而死亡。

中毒原因

：煮食方法不當，耳腺及分泌物中蟾酥毒素未去除，劑量過大；機體敏感性差異。

中毒表現：開始時，上腹不適，繼則噁心嘔吐、口唇和四肢麻木、頭昏嗜睡、流涎，口腔黏膜有白色斑塊，部分病人有腹痛、腹瀉、水樣便、心悸、心跳慢，或呈竇性心動過速伴竇性心律不齊，心電圖示ST段斜形下垂，T波低平或倒置，並可互相融合，與洋地黃中毒相似。重者出現竇房阻滯、房室分離、心房顫動和室性心動過速等。嚴重的傳導阻滯可導致阿-斯綜合徵（是非麻醉病人由於心源性因素而產生的急性腦缺血發作）。但二聯律、多源性室性過早搏動少見。病人可表現煩躁不安、抽搐，昏迷、面色蒼白、四肢厥冷、體溫不升、出汗、脈搏細弱、口唇紫紺、血壓下降，最後呼吸迴圈衰竭。

蟾蜍漿汁濺入眼內可致眼損傷，立即感到劇痛難忍、流淚不止、眼瞼腫脹、羞明、眼球結合膜充血，並可致角膜潰瘍。其損傷的性質類似於化學性損傷及異性蛋白過敏。後期可形成球結膜下淋巴組織增生性慢性炎症改變。鮮蟾蜍皮外敷時，除發生全身中毒症狀外，尚可引起蕁麻疹樣皮疹。另外，尚可發生剝脫性皮炎。

中毒急救：

（1）西醫治療：①早期先行催吐，之後用l：4000高錳酸鉀液洗胃，用硫酸鎂導瀉。必要時高壓灌腸，再進食蛋清等潤滑劑，並大量飲水及濃茶。②靜脈輸入5%葡萄糖生理鹽水，並補充大量維生素B1、維生素B6和維生素C，有尿後可於輸液中加入適量氯化鉀緩慢靜脈滴入。同時可給予口服。③應用硫酸阿托品，以抑制蟾酥引起的迷走神經的興奮帶來的房室傳導阻滯和心律失常，成人每次0。5～1mg，靜脈或肌肉注射，每日3～4次，至顯效為止。如效果不明顯或有發生急性心源性腦缺血綜合症的徵象時，可加用異丙腎上腺素；若有室性心動過速時可加用利多卡因，以防止發生室性顫動。④出現驚厥時，可用安定類及巴比妥類藥物。

（2）中醫治療：①可用甘草、綠豆煎湯飲；②鮮蘆根120g，搗汁內服等。