複方丹參滴丸，不僅用於冠心病心絞痛，還能治療糖尿病微血管病變

複方丹參滴丸這個中成藥，對於廣大中老年人來說並不陌生，可能是大家家中的常備藥，或者說正在吃的中成藥。主要由3種中藥組成，包括丹參、三七、冰片。它不是簡單的組合，而是利用了3種中藥中的活性成分。其中丹參中包含了8種酚酸類成分，三七中主要包含了4種皂苷成分。按照中國藥典對上述活性成分進行了指標控制。

複方丹參滴丸，主要從保護血管內皮、改善缺血心肌、抗血小板聚集、改善血管微迴圈4個方面發揮對心血管疾病的治療作用。丹參和三七中的活性成分對血管具有抗炎、抗氧化、抑制脂質沉積、抗動脈粥樣硬化斑塊、抑制血管內膜增生等作用。

丹參中的活性成分，透過降低心肌的耗氧量，改善心肌的能量代謝，改善缺血心肌的微迴圈，改善缺血再灌注損傷等發揮保護心肌的作用。三七中多種皂苷具有天然的抗凝血、抗血小板聚集的作用，可以預防血栓的形成。而其中的冰片具有醒腦開竅、擴張冠狀動脈、止痛、促進三七和丹參中的活性成分進入機體組織細胞的作用。

常用來治療冠心病心絞痛，但通常並不是單獨用它治療，而是在冠心病心絞痛標準化治療的基礎上聯合複方丹參滴丸。一方面可以緩解冠心病心絞痛的症狀，另外一方面可以顯著改善心電圖缺血表現，同時對於本身有高膽固醇、高甘油三酯的患者也有降低作用。

對於吃硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等擴血管的抗心絞痛藥物療效不好，或者說吃了後容易引起擴張性頭痛、面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速等副作用不耐受的患者，以及吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥，但是出現血小板抵抗、血小板反應低下等療效不好的患者可以考慮使用複方丹參滴丸。

另外對於需要做冠狀動脈支架植入術的患者，在術前、術後服用複方丹參滴丸，一般術後服用一個月，可明顯改善術後心律失常、胸痛、心肌缺血的發生率，提高左心室的射血分數、減少室壁瘤的發生。這其中可能與複方丹參滴丸活血化瘀、改善微迴圈等作用有關。

糖尿病在常規治療的基礎上，為防止血管併發症可聯合複方丹參滴丸。臨床實踐證明，糖尿病患者在使用降糖藥治療的基礎上聯合使用複方丹參滴丸，可以改善糖尿病最容易發生的大血管病變和視網膜微血管病變，能夠抑制血管內膜的增厚，抑制早期血管的動脈粥樣硬化，起到延緩發生發展的作用。同樣對於糖尿病腎病，也能起到顯著減少尿蛋白排洩的作用，且安全性良好。

由於滴丸劑起效比一般的片劑等更快，也可作為冠心病心絞痛急性發作時的急救藥。為什麼這麼說呢，可能有的人就有疑問了，你一箇中成藥怎麼還能急救？其實這就涉及到滴丸劑的製備，複方丹參滴丸是用親水性的基質，一般是用聚乙二醇和藥物熔融分散、滴制、冷凝後形成的固體制劑。藥物均勻分散在親水性的聚乙二醇基質中，5-7分鐘就可以完全溶出和釋放，起效迅速。患者舌下含服可快速緩解症狀，以及避免了肝臟的首過消除和消化液的破壞，提高了藥物的利用率。

複方丹參滴丸安全性良好，偶爾會出現胃腸道不適，可能與冰片偏寒涼有關，如果患者出現胃腸道不適，可改為舌下含服，或飯後半小時服用。有的人會出現顏面潮紅、頭脹等，可能與擴張血管有關，但基本上都可以自行緩解。多篇文獻也證明與阿司匹林、氯吡格雷等聯合使用不會增加出血等不良反應。用於治療冠心病時，常規劑量為每次10粒，每天3次。口服或舌下含服，4周為一個療程。急救時舌下含服10粒，5分鐘後未緩解，可再服10粒。用於治療糖尿病微血管併發症時，每次10-20粒，每天3次，半年為一個療程。