對比了幾十種產品，我選擇了這幾種益生菌

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自從我宣佈懷了二寶的訊息，粉絲群裡隔三差五就有人問我吃什麼孕期保健品。然後熱心腸的代班群主們，就會把我發過的自用產品圖片廣為流傳。

既然大家都比較感興趣，我就係統的寫一篇文章，這樣也方便大家收藏。今天文章重點是益生菌產品，所以雖然有點長，但都是乾貨哦。

益生菌篇

很多孕媽媽可能還關心一個問題，就是益生菌製劑要不要補充，怎麼補充才好，所以為了高效偷懶，今天就放到一起講吧。

如何補充益生菌

這兩年市面上可供選擇的益生菌商品，可以說是數不勝數，但與此同時，很多產品也暴露出了非常明顯的問題。所以很多時候，我們並不推薦大家盲目選擇益生菌產品。

益生菌製劑的問題

這裡有個非常重要的原因。

市面上很多益生菌製劑，活菌數和新增菌種比例都不一定對。

這個問題有多嚴重，我們可以舉個栗子。

第一個問題，活菌數不對。

這個應該很好理解，比如某款號稱專門補充鐵的保健品，鐵實際含量只有標識含量的5分之一，這個是絕對絕對不允許的。在我們之前檢測的鐵劑產品中，出現這種問題的產品並不多，而實際含量最少的也都能佔到標稱含量的70-80%。

但這種情況放在益生菌產品中，已經算是很好的產品了。

從2018年底開始，我們就開始對市面上最火的將近100款益生菌產品，分批做了嚴格的實驗室檢測。結果發現，不少所謂大牌或者爆款益生菌，實際的活菌數連標識的十分之一，甚至是百分之一都不到。比如下面這款澳洲“JS敏”牌益生菌，標註含有10億動物雙歧桿菌BB-12，結果實際含量只有2000多的活菌數，真是慘不忍睹。

是不是覺得有點難以置信？彆著急，還有第二個問題，新增菌種比例不對

第二個問題，新增菌種比例不對

大家經常看到其他公號測試益生菌產品，都是測的活菌數，這是因為一般的第三方檢測機構都只利用生化培養檢測活菌數，來看產品是否合格。這樣的缺陷是，如果一款號稱新增多種益生菌的產品，透過新增成本較低的工程菌株來“以次充好”，其實完全可以達到過關的標準。

舉個栗子，可能更好理解。同樣是鏈球菌，成本最低的是嗜熱鏈球菌這種工程發酵菌類，而唾液鏈球菌價格高很多，比如K12，這中間的成本差了有30-50倍。我們之前科普過，唾液鏈球菌K12對於喉嚨發炎和致病菌感染，有很好的輔助治療作用（原文看這裡）。所以如果商家標註含兩種鏈球菌的20億活菌數，實際上卻用嗜熱鏈球菌來佔絕大多數，那麼產品的成本不僅可以大幅降低，而且在普通的活菌檢測中完全發現不出來。

吃了這種所謂【功效型】益生菌產品，和喝了瓶酸奶又有什麼區別？同樣是50億嗜熱鏈球菌，難道2塊錢一瓶的酸奶，它就不香嗎？

所以，在我們看來，檢測活菌數只是第一步，要檢測菌種的實際新增的不同含量和比例，就必須使用一代和二代基因測序技術結合的方法。如果產品中只添加了1-2種益生菌，可以直接使用分離+一代測序的方法進行鑑定，如果添加了多種益生菌，就可以採用16s擴增子+二代測序的方法。

插播個小科普

16s擴增子+二代測序技術如何測定益生菌？

細菌中最保守也最常用的鑑定基因就是16s rDNA，長度大小在1。5kb左右，最大特徵就是“可變區序列不同，恆定區序列保守”，所以我們可以透過測定序列差異，可以鑑別出不同的菌種。比如下圖就是嗜酸乳桿菌的引物和測定區域圖（看不懂的可以跳過，不影響理解）。

科普完畢

在我們的實際檢測中，我們發現了不少這種“掛羊頭賣狗肉”的產品。新增大量的成本較低的菌種，用來減少成本較高的益生菌新增量。

今天不是益生菌評測文，重點想說孕期服用補充劑，所以就不多說檢測結果了，這個坑留給控叔，等他慢慢填吧。

為什麼推薦孕婦服用益生菌？

不可否認，腸道菌群在降低疾病機率，調節免疫和情緒方面發揮重要作用（科普文章看這裡）。但同樣的問題是，孕婦服用益生菌製劑，是否能夠在自身或者嬰兒身上發揮作用，甚至有沒有副作用，這類話題一直都有爭議。有大量的臨床研究證明益生菌有用，也有相當數量的研究報告及薈萃分析表明，目前益生菌的結果仍然存疑。

正如最上面我提到的保健品補充理念一樣，對於孕婦而言，益生菌同樣不是所有人必需的，如果你能夠保證攝入健康適量的營養，保持一定的運動，補充劑都不是必需的。但很多人就是做不到，甚至不少孕婦出現高血糖等症狀。對這部分人群而言，補充正確菌種或菌株的益生菌製劑的確會有一些顯而易見的好處。

1.可能降低嬰兒過敏和溼疹機率

2008年，一項雙中心隨機雙盲對照實驗的臨床研究結果表明，給生產前的孕婦（母親或孩子父親之前有過敏史）和出生後的嬰兒補充鼠李糖乳桿菌HN001（LGG），能夠顯著降低嬰幼兒2歲時患有溼疹的風險。而且根據跟蹤回訪，這種補充優勢，能夠一直持續到兒童六歲左右。但補充同樣的動物雙歧桿菌乳酸亞種HN019，和安慰劑組的效果幾乎一致

文章也提到了這個臨床研究的意義，LGG對降低高風險嬰幼兒溼疹機率上是可能有效的。

2.改變乳汁低聚糖組成

母乳尤其是早期初乳，如何影響嬰兒腸道菌群發育，一直是科學家們研究的熱點。

低聚糖（HMO）是母乳中最重要的益生元，也是嬰兒早期腸道菌群形成的“關鍵食物”，其含量多少和組成都會影響腸道免疫系統的發育。之前的研究認為，HMO的組成結構主要與基因和遺傳有關，

但這兩年的結果表明，補充益生菌會對母乳中的HMO組成有明顯變化。

2019年發表在JAMA兒科學期刊的一篇臨床研究表明，在懷孕後期直到新生兒出生，開始補充益生菌如LGG，短雙歧桿菌等補充劑，可以調節母乳中HMO的組成，導致其中的部分低聚糖如3-巖藻基乳糖（3-fucosyllactose）和3‘唾液乳糖（3′-sialyllactose）的濃度顯著高於對照組，這很可能從機制上解釋，部分人群的母乳可以減少或緩解嬰幼兒過敏或溼疹症狀的原因。

3.緩解焦慮或產後抑鬱

不能否認，這幾年孕產婦孕期患有焦慮和產後抑鬱的比例呈大幅增長。一方面，與各種快節奏的生活壓力有關，很多事情都需要女性來獨立承擔；另一方面，隨著學歷增長，女性生育頭胎和二胎的年齡，也在穩步後移。

根據第六次全國人口普查的資料，女性頭胎生育年齡已經到了29歲，眼瞅著就要到30歲了。

以前是大齡未嫁會焦慮，現在結不結婚都沒關係，焦慮和抑鬱都是當了媽以後才有的事兒。全球的統計分析表明，

懷孕和分娩後的抑鬱和焦慮症影響了10％-15％的女性，但大多數人卻並沒有得到關心認可，更不要說治療了

一項從2012到2014年的研究，對380名健康婦女的產後抑鬱和焦慮症狀進行了雙盲隨機對照試驗。實驗組補充益生菌鼠李糖乳桿菌HN001，從懷孕初期到分娩後6個月。根據臨床試驗結果，益生菌治療組媽媽們的抑鬱和焦慮評分顯著低於對照組

4.調控胰島素，降低糖尿病風險

這方面的研究比較多，大多數的結果比較一致，即孕期服用益生菌對降低妊娠期糖尿病發病有效果。

2018年，一項納入了10項隨機對照臨床試驗的薈萃分析，對孕期補充益生菌對孕婦代謝健康的影響進行統計。

不管是在健康孕婦還是患有妊娠期糖尿病的孕婦中，補充益生菌都與空腹血清胰島素水平及胰島素抵抗呈顯著負相關。

換句話說，合理補充益生菌，很可能幫助那些有高風險妊娠期糖尿病的孕婦，降低發病率。

怎樣選擇益生菌？

1.仍然推薦先做腸道檢測

根據我們目前做過的大概700人左右的腸道菌檢測結果，絕大多數人存在腸道菌群問題，但嚴重程度不一。如果便秘，肥胖，或者產氣，焦慮等情況比較嚴重的，並不建議直接服用益生菌，最好能首先查明具體原因。

如果有些人就是想改善下體質，或者身體問題比較輕，想嘗試下有無效果。也可以不做檢測，直接選擇有臨床資料的益生菌製劑。

2.選擇有臨床試驗的菌株

經過臨床試驗的菌株，在預防，輔助治療某些疾病上，都會有一定的保障。我們在之前的文章中也講過唾液鏈球菌K12，M18以及LGG等益生菌產品，這裡再個栗子。

比如防治女性陰道炎。

研究表明，即使是口服某些特定種類的益生菌，不僅能在腸道內定植，也能有很好的治療陰道炎症的效果，和陰道給藥的方式效果相差不大，但更方便也更人性化。最典型的幾種菌就是鼠李糖乳桿菌GR-1，羅伊氏乳桿菌RC-14，以及嗜酸乳桿菌LA-14。

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以上產品新增鼠李糖乳桿菌GR-1和羅伊氏乳桿菌RC-14

以上產品新增嗜酸乳桿菌LA-14

這裡一定要插一個笑話。之前我和丁爸讓奶奶費勁從美國給大管家和控叔帶回去一堆保健品，有3瓶生命花園的女性益生菌和2瓶情緒益生菌，結果控叔這個直男對這兩款益生菌死活都瞧不上。後來他老人家檢測的時候，發現裡面有新增比例很高的瑞士乳桿菌菌株（Lactobacillus helveticus R0052），而這個菌株有很多實驗證明對減壓和舒緩情緒有好處，他就喜滋滋的把剩下的一瓶拿回去吃了。

所以說直男也是要命，他們不是不愛自己，是沒找到合適的理由。

3.選擇新增靠譜益生菌菌株的品牌

如果你不懂如何看臨床資料和結果，也可以選擇使用了知名品牌供應商的益生菌產品，比如科漢森，杜邦和拉曼。這三家公司不能說所有菌株都很好，但很多菌株都經過了臨床驗證，在質量和效果上是有保證的

如果你看到產品包裝上，標註的菌株有上面這幾個廠家的，說明原材料至少是有身份的。當然前提是新增的菌株要足量。

三款益生菌檢測情況

當時懷孕選擇服用生命花園益生菌，也是因為發現孕期這款裡面有幾個讓我感興趣的點。一個是在之前檢測我自己的腸道菌群時，我發現自己缺乏長雙歧桿菌，而這款裡面恰好也有。

不過當時的確不知道含量非常高，因為產品外包裝上並未直接標明含量。直到查資料並做完檢測，我才知道原來長雙歧的實際新增量還是很高的。

還有就是菌株之間重點搭配的比較好，不像很多產品只拼數量，但完全是無序組合。鼠李糖乳桿菌的兩個菌株LR-32和HN001，佔到了總菌株含量的接近一半，實際新增量有140億。長雙歧【BI-05】，短雙歧【BB-03】，嬰兒雙歧【BI-26】和乳雙歧【BI-04】等佔到了25%（實際新增量約70億）。這些佔比較大的益生菌，構成了整個產品的定位，對孕婦及嬰兒的免疫系統有很好的幫助。

總新增活菌的結果上來看，生命花園的新增量很有誠意，達到了標稱含量的140%。另外我們把益生菌含量佔到4%以上的菌株測序的數值列舉出來，並和商家標註的含量進行對比。結果發現，生命花園的菌株實際新增的確很足量。

自從老二噹噹出生後，我暫時把孕期益生菌改成了現在吃的每日女性益生菌。一個是考慮到裡面添加了更大量的乳桿菌，嗜酸乳桿菌【LA-14】和植物乳桿菌【LP-115】佔到了65%，如果按照送樣的實際測試值來看，兩種菌的新增量達到了驚人的430億。二來考慮到的確活菌數更多，這樣對女性私處也會有更好的呵護。

還有一個穩定情緒益生菌，控叔測完後就一直在吃。既然叫“穩定情緒”，所以我覺得我暫時不用嘗試，就已經很穩定了（具體請看《我為什麼沒有產後抑鬱》）。根據檢測結果，新增的總活菌數大概在590億左右，而穩定情緒益生菌中最關鍵的，是添加了約13%左右的上面提到的瑞士乳桿菌R0052，新增量在77億左右。

希望男士吃了穩定情緒舒緩壓力的益生菌之後，在輔導娃功課的時候，就不會如此暴躁啦。

總結

1、科學飲食是健康王道，如果很難做到，多種維生素和礦物質補充劑可能是保障健康的第二選擇；

2、建議孕媽每日補充600μg的天然葉酸（353μg合成葉酸），400IU維生素D，維生素A選擇β-胡蘿蔔素形式會更加安全；

3、請根據驗血結果在醫生的指導下補充鐵劑；

4、市面上很多益生菌產品，魚龍混雜，可能存在質量問題

5、經過臨床驗證的，部分特定的益生菌菌株對人體健康是可能有功效的。

6、Garden of Life生命花園是美國知名有機品牌，原料來自有機植物，並擁有專利壓片技術。其孕期、兒童、女性、男性多種維生素和礦物質補充劑，通過了我們的安全性檢測和劑量檢測。益生菌產品中，我們檢測的孕期，女性和情緒益生菌的活菌數和新增菌種比例沒有問題，這就是我推薦它的理由。