得了甲減有些人不能吃優甲樂？“甲減”用藥安全意識請注意

左甲狀腺素納是一種應用廣泛相對安全的藥物，但是服用時有較多的注意事項。看看大家的安全用藥意識如何。

治療甲減的藥物有哪些?

左甲狀腺素納（ L-T4） ：是臨床治療甲減的主要替代治療藥物。

此外，治療甲減的藥物還有L-T3、幹甲狀腺素片，但臨床治療推薦首選左甲狀腺素。

哪些人群需要使用左甲狀腺素納片?

➢適用於：各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療；甲狀腺癌術後的抑制治療；甲狀腺腫切除術後，預防甲狀腺腫復發；

➢禁用於：未經治療的腎上腺功能減退、甲狀腺毒症、急性心肌梗死；

➢不用於：減肥。

甲功正常者，服用生理劑量甲狀腺素不會引起體重減輕。

左甲狀腺素使用劑量是多少?

結合情況個體化給藥

劑量取決於患者的

病情、年齡、體重

，血促甲狀腺激素（TSH） 水平是確定治療用量的敏感和可靠依據。

起始劑量和達到完全替代劑量所需的時間要根據

病情、年齡、體重及心臟功能狀態

確定。

遵醫囑

什麼時候服用左甲狀腺素?

➢食物會影響左甲狀腺素鈉片的吸收，因此推薦

每日早晨空腹

（早餐前30min-1h）將一天的劑量一次性用清水送服。

➢如果不能早餐前1小時服用，睡前服藥也可選擇。

➢嬰幼兒應在每日首餐前至少30分鐘服用全劑量，也可以用適量的水將片劑搗碎製成混懸液，再用清水送服。

早餐前60分鐘>睡前>早餐前30分鐘>餐時

不同服藥時間藥物吸收順序

哪些藥物/食物可與左甲狀腺素髮生相互作用?

➢藥物:

影響左甲狀腺素吸收

降膽固醇藥：如消膽胺和考來替泊等。

含鋁、鐵、鈣的藥物：如抗酸藥氫氧化鋁及硫酸亞鐵、碳酸鈣片等。

抑酸胃藥：H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑，如雷尼替丁、奧美拉唑等。

抗癲癇藥：如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等。

左甲狀腺素影響的藥物:

抗糖尿病藥物，左甲狀腺素可降低降糖效果，因此合併糖尿病的患者應當增加血糖監測，及時調整藥量。

抗凝血藥，如左甲狀腺素可增強香豆素衍生物抗凝血作用，應注意調整藥量，防止出血風險。

其他藥物:

奧利司他、伊馬替尼、胺碘酮、舍曲林、雌二醇等。

食物/水果:

豆類物質（黃豆、豆漿） ；牛奶；含鐵、鈣的食物、高纖維食物、

葡萄柚、濃咖啡

。

➢儘量避免左甲狀腺素和其他藥物同時服用。如果需要服用多種藥物或影響吸收的食物，儘量間隔4個小時以上再服用。

服用左甲狀腺素需要注意哪些?

定期複查，治療初期，每間隔4~ 6周測定血清TSH及FT4；治療達標後，至少需要每6~ 12個月複查1次。

偶爾漏服一次，不必補服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量。

不同廠家，藥品劑量不同，遵醫囑使用。