心理諮詢師，如何看待，進食障礙的人？

有一個現在越來越多的疾病，就是進食障礙，這個包括神經性厭食症、神經性貪食症，還有神經性暴食症，而且神經性厭食症，是少數可以死人的心身疾病。我們知道的有一個美國的歌星，她的名字叫做Karen Carpenter，她唱的歌在中國是家喻戶曉，名字叫做《昨日重現》，這個人就是因為厭食症死掉的。

厭食症的發病的原理，也是因為在非常早期的階段有一些創傷，這些創傷隱藏在那個地方，到了成年之後，因為沒有足夠的恢復，而退行或者是固著到口欲期的這個階段，然後就產生了嚴重的口欲期的問題，就是進食障礙。

進食障礙是一個非常非常難以治療的疾病，而且門診的個別的精神分析治療，基本上沒有什麼效果，這需要住院治療，並且需要綜合的治療，這個綜合治療包括精神分析的個別治療、小組治療、家庭治療、行為主義治療，甚至是藥物的治療，即使是在厭食症被治好之後都還是隱藏著復發的可能性。也就是說，一個人一旦患上進食障礙這樣的問題，他可能終身都要與吃和不吃的慾望作鬥爭。

動力性的心理治療，必須建立在病人的，一定程度的退行之上，如果這個病人沒有足夠的退行，那心理治療是不可能進行的。這個意思大概就是說這個人如果硬撐著，他總是認為自己對自己的分析，可能比心理醫生更高明，他到醫生那兒去，不是為了因為自己弱小而尋求一個更加強大的人的幫助，而是去向心理醫生展示，他自己對自己的分析，比別人對他的分析更加的清楚明白，這樣的來訪者是不可以被精神分析治療的。

所以一個精神分析師在跟來訪者初次打交道的時候，任務之一就是要促進他的有限的退行，曾經有一個比我還大10來歲的，位高權重的男性想找我做心理治療，透過我們共同熟悉的朋友，他告訴我說他不希望去醫院找我，而是要在咖啡館裡面跟我談話，我堅決地拒絕了。

因為我覺得他不願意在醫院找我，本身就表示他不願意退行，在這種情況下，我給他做治療的話，基本上沒有什麼效果，經過中間人的一些協調，最後這個來訪者還是到了我的診室，但是他是穿著網球服、網球鞋，還拿著一個網球拍子進我的治療室的。

他一進來，就把他的網球拍子，放在我的治療室的桌子上面，然後跟我說：我順便來看看你。我聽了之後的反移情，的感覺就是他沒有把我太當回事，而一個看醫生的人如果沒有把醫生太當回事的話，直接等於他沒有把他自己的問題當回事，或者更嚴重的說他根本就沒有把自己的內心世界、精神生活太當一回事。

坐下之後，他所做的事情就是，當著我的面分析他自己，顯得他對自己分析得很清楚。但是我們知道如果，他把自己真的分析得很清楚的話，他就不會有那麼多的人生困擾和情緒方面的問題。

而且他穿著如此隨意的衣服，而且還告訴我說他是順便來看看我，這點本身就是一種對整個治療的忽略或者說阻抗。在跟他聊了差不多40分鐘之後，我跟他說：你現在情緒問題實際上是非常嚴重的，我希望你能夠在我這兒做一個短程地，也就是說不超過40次的精神分析治療。

但是他嘆了一口氣說：哎，哪有這個時間啊！我就知道也許是因為我們在一個官本位的社會里面，官職差別太大，還有就是也許因為他的年齡比我更大，所以他沒有辦法在我面前退行，心裡治療必須在有限的退行的狀況下進行。