康健園 |“保胃戰”應貫穿激素服用全程

您現在的位置：首頁 > 夜光杯 > 名欄 > 正文

康健園 | “保胃戰”應貫穿激素服用全程

記者：潘嘉毅

作者：餘湘南

編輯：潘嘉毅

2021-09-12 18：39

|

|

人們對糖皮質激素的態度是既愛又恨，愛的是糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，恨的是消化系統不良反應發生機率較高。糖皮質激素服用的全程也是保護消化系統功能的全程，“保胃戰”應貫穿到底。

人體的激素種類很多，有生長激素、性激素、甲狀腺素等。通常老百姓所指的“激素”，往往是指糖皮質激素。臨床常用的口服藥有甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片，這類藥物具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，因此註定了糖皮質激素在臨床上大有用武之地。腎病綜合徵、系統性紅斑狼瘡、潰瘍性結腸炎等自身免疫性疾病，蕁麻疹、藥物性皮炎、支氣管哮喘、血管炎等過敏性疾病，器官移植術後，以及急性白血病、惡性淋巴瘤等惡性腫瘤，都可以使用它來緩解病情。

糖皮質激素是柄“雙刃劍”。雖然它擁有著強大的治療作用，但在不同的器官系統有許多不良反應。糖皮質激素引起的不良反應主要有以下幾點：一、糖皮質激素面容，表現為向心性肥胖、滿月面、水牛背、面板痤瘡等。二、血糖高或者糖尿病。三、高血壓。四、消化性潰瘍。五、骨質疏鬆。六、免疫力下降。七、精神神經症狀，糖皮質激素使用不當可以引起興奮、煩躁、失眠、欣快感，甚至引發精神病。

以消化系統的不良反應為例，激素可能會引起胃出血、腸穿孔、消化性潰瘍、胰腺炎、潰瘍性食管炎、腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，肝酶升高等。雖然目前沒有一致認為激素本身可導致消化性潰瘍，但激素治療可能會掩蓋消化性潰瘍的症狀，以至於發生穿孔或出血而無明顯疼痛。若和非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、塞來昔布）聯用，消化道潰瘍的風險明顯升高。而在這些不良反應中，胃潰瘍（或出血）是發生機率較高的。

這些不良反應可以透過採取有效的預防措施避免發生。臨床上，一般使用抑酸藥和胃黏膜保護劑。常用的抑酸藥分為兩類，H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑（PPI）。同時也可以使用鉍劑或硫糖鋁等弱鹼性抗酸劑來保護胃黏膜。總之，遵醫囑按時按量服藥。當不知何故服用某藥時，請找醫生問詢清楚，不可自行決定增減藥物。另外，服用激素的患者，飲食要清淡，忌辛辣食物和飲酒。

餘湘南（復旦大學附屬中山醫院消化內科）