流行性腮腺炎，目前尚無特效抗炎藥物，抗生素治療也沒效果

只有一個血清型是什麼意思

導語：

腮腺炎是流行性腮腺炎的縮寫。這疾病一年到頭都很流行，特別是冬天和春天。在青少年中發病比例比較的大。

這是一種由於腮腺炎病毒導致的一種感染性疾病，一般會出現腮部腫脹，有時會導致其他的腺體受累。

病毒性腦炎等也是其重要的併發症。病人是感染的主要來源，直接接觸、飛沫和唾液吸入是主要的傳播途徑。與病人接觸2-3周後。會出現前兆性腮腺炎。

01

流行性腮腺炎早期表現有哪些？哪個部位的症狀最明顯？有哪些症狀？

１、流行性腮腺炎早期表現有哪些？

區域性腮腺炎表現為早期

耳下疼痛

，迅速出現以耳垂為中心的腮腺腫脹，腮腺炎病毒屬於粘附病毒科。該病毒為球形，直徑為

100~200微米，

膜層含有神經氨酸酶、血凝素和 F蛋白。該

病毒

只有一個血清型。由於它和副流感病毒有共同的抗原，所以有輕微的交叉反應。從唾液，腦脊液，血液，

尿液

，腦組織等組織中可分離到病毒。

２、哪個部位的症狀最明顯？有哪些症狀？

以耳垂為主要表現，前、後、下、側或兩側均有

腫脹

。腮腺通常呈半球狀，邊緣不清，表面發熱，

有壓痛

。7-10天后就會消失。該疾病是一種

自限性疾病

，目前沒有特效藥物。預後一般較好。

發病時間為8-30日（平均18天）。

大多數病人

急性發作，無症狀。幾小時後，出現發熱、寒戰、頭痛、肌痛、喉部疼痛、食慾減退、噁心嘔吐、

全身不適

等症狀，腮腺腫脹疼痛逐漸明顯，

體溫

可達39℃以上。

３、有哪些症狀？

最典型的症狀為

腮腺腫痛。

普通耳垂居中，前、後、下均發育，呈梨形，邊緣不清，區域性面板緊繃，有光澤而不紅，觸感堅韌而

有彈性，

有輕微壓痛。在張口咀嚼（尤其是酸性食物）時，唾液分泌受到

刺激

，導致疼痛加劇，通常一側腮腺腫脹1-4天后，累及對側，雙側腫脹約為75%。頜下腺、舌下腺

均

可受累

。10-15%的患兒中，只有頜下腺是

嚴重

的，而頜下腺感染的發生率最低。

嚴重的組織水腫，會導致我們的外形發生變化，導致出現

吞嚥困難

等。在初期的時候，一般有紅腫等出現，也會出現一些

分泌物

。大多數的腫脹會在三天左右的時間出現高峰，然後

７天

左右消失，逐漸的恢復正常，當我們的體溫逐漸的升高的時候，腮腺就會逐漸的增大。

02

患有流行性腮腺炎，如何進行檢查？如何區別診斷化膿性腮腺炎等疾病？

１、常規檢查

尿蛋白和白細胞含量較低的病人可能有

併發症。

２、血清和尿澱粉酶的測定

血清澱粉酶含量在90%以上，

輕、中度升高

，有助於診斷。在

腮腺腫大

時，澱粉酶的增加往往是正比的。

３、血清學試驗

補體結合試驗或酶聯免疫吸附試驗是用來

檢測補體

結合抗體的：s抗體和v抗體。抗菌素抗體可作為

早期感染

的證據，6-12個月後逐漸消退，1個月後抗菌素抗體出現高峰，6個月後逐漸消退，2年後出現低谷，且

持續存在

。雙血清V抗體滴度在恢復期升高4倍以上也可確診。

4、病毒分離

可以從病人的

唾液

，尿，血液和腦脊液中分離出病毒。診斷並不困難，要根據流行病、接觸史和腮腺腫大的特點。對非典型的

可疑病例

，可根據上述化驗方法作進一步診斷。發燒，寒戰，

乏力

，食慾減退，1-2天后，單側或雙側非化膿性腮腺腫脹，或其它唾液腺腫脹。進食酸性食物，疼痛更加明顯

。喉部紅腫

外周血白細胞計數正常或略低，後期淋巴細胞增多。該病在發病前1-4周與腮腺炎病人有密切接觸史。

５、區別診斷

（

１）化膿性腮腺炎

側腮腺通常紅腫，有

明顯的壓痛

。後來，出現了波動運動。擠壓時

，膿液

從腮腺口流出。腮腺口位於頰粘膜上，與第二磨牙相對。

白細胞

和中性粒細胞數量顯著增加。

（２）頸和耳部淋巴結炎

隆起不是集中在耳垂，而是侷限在頸部或耳前。

邊緣清楚

，壓痛明顯，表淺者可移動。發炎表現為

頸部

或耳前淋巴結相關的組織，例如

心絞痛，

耳瘡等。白細胞和中性粒細胞增多。

（

３）腮腺腫大

對糖尿病、營養不良、

慢性肝病

等患者，用某些藥物，如碘氧寶太鬆、異丙腎上腺素等，可引起腮腺腫脹，對稱無痛，觸覺柔軟，

組織學檢查

主要為脂肪變性。

03

流行性腮腺炎，有哪些併發症？如何進行治療？

１、腦膜炎性

這是兒童常見的

並

發症之一

，男孩發病的比例比較的高，這種

腦

膜炎

和其他的有區別，常見的表現有頭痛，嘔吐等、大約

五分之一

的兒童有痙攣等症狀。腦脊液的白細胞一般會逐漸的增高。腦膜腦炎的症狀可以在腮腺增大之前或同時發生，也可以在腮腺增大後2周發生。EEG可以改變，但不是特定的。預後

一般較好

。一些腦炎的病例可能有後遺症。國內已有

腮腺腦炎

血清學診斷病例，至終腮腺腫脹及疼痛發生。

２、睪丸炎

男孩青春期後的發病率為

14%至35%

。初期症狀多為腮腺腫脹一週左右，突然間高熱、寒戰、頭痛、噁心、下腹痛，受累睪丸疼痛伴

嚴重壓痛

，陰囊附近面板水腫，紅腫亦明顯，陰道內膜可有

黃色液體積液。

大多數損傷發生在一側。1/3-1/2睪丸萎縮。由於病灶多為單側，甚至雙側，僅累及部分精管，因此極少

引起不孕

。通常合併附睪炎。

３、卵巢炎

在女性青少年患者中，有

5%-7%

的人患有這種疾病。症狀包括髮熱、嘔吐、腰痛、下

腹部壓痛

、月經週期紊亂等，嚴重者可觸碰到卵巢而

引起疼痛

。迄今為止，尚無不育報道。

４、胰腺炎

嚴重的胰腺炎很罕見，

常見於輕

、亞臨床胰腺炎。臨床表現為中、上腹疼痛，壓痛，伴嘔吐，發熱，腹脹，腹瀉或便秘。沒有腮腺增大，可

誤診

為腸胃炎。澱粉酶不適合於血液診斷。

血脂酶值

大於1。5 u/dl （正常值0。2-0。7 u/dl）提示近期有胰腺炎發生。

５、治療方法

本病為自限性疾病，目前尚無特效

抗

腮腺炎藥物

，抗生素治療無效。治療以對症為主，隔離病人

臥床休息

，直至腮腺腫脹完全消失。注重口腔清潔，進食液體或軟食物為宜，避免酸性食物，並保證進食液體。

紫金

頂或如意金黃散，外用醋酸可與利巴韋林及中藥同治。溫度超過38。5攝氏度，可用解熱鎮痛藥。併發腦膜腦炎的病人，可以採取降壓等方法。兒童睪丸炎等可以幫助進行

鎮痛，

區域性採取冷敷，可以起到不錯的效果

。胰腺炎

的病人，需要及時的補充能量，此外，注意電解質的平衡。

結語：

此病大多是因為感染源導致的，需要注意控制感染源等。儘早隔離患者，直到腮腺腫脹完全消失。

目前尚無特效抗腮腺炎藥物，抗生素也沒有明顯的作用。若是患有此病，需要注意自己的併發症，然後進行對症治療。平時注意自己的口腔衛生等。一些炎症可以採用冰敷的方法。