孩子說話時d音說不清怎麼辦？兒童聲母d的構音訓練案例分享

構音障礙指在發音過程中因發音器官協調運動障礙而導致的發音失準、以致影響到交流的正常進行，主要表現為替代、省略、歪曲和增音。據統計，在各類中重度殘疾兒童中，70%~80%都有言語或語言障礙，其中患有構音障礙的佔75%~80%。所以，構音障礙是兒童各類言語障礙中最常見的問題。因此，提高構音清晰度，能為特殊兒童言語的發展奠定基礎，從而促進其言語語言能力及社會交往能力的提高。

研究者對一名8歲的兒童的構音能力進行了評估，然後根據評估結果，針對其聲母d的構音問題，制定了有針對性的康復訓練方案並加以實施，然後再次評估，以探索該個別化康復訓練方案的有效性，為兒童構音訓練的有效實施提供參考。

研究物件和方法

（一）研究工具

評估採用的是構音障礙評估工具，包括口部運動評估和構音語音能力評估。其中，構音語音評估採用黃昭鳴等人編制的《漢語構音能力測驗（聽覺感知分析記錄表）》，由50個單音節片語成。可獲得聲母、韻母音位的習得情況，在評價構音障礙患者構音不清方面具有較高的效度。

經口部運動功能評估，瑤瑤的下頜和唇的運動功能較好，但舌部的運動缺乏穩定性。構音語音的評估結果顯示，瑤瑤的構音清晰度為89%，主要問題在於“d”和“t”兩個聲母，她會把這兩個聲母發成“g”和“k”。根據普通話聲母構音表，將這四個聲母進行對比，可以發現瑤瑤的錯誤在於把舌尖中音發成了舌尖後音，發舌尖中音“d”和“t”時，舌頭前伸與齒齦接觸，發舌根音“g”和“k”時，舌頭後縮。

普通話聲母表

依據黃昭鳴、韓知娟研究的漢語中21個聲母音位習得的發育規律，由易到難的順序分為以下五個階段：第一階段（2歲7個月~3歲）：/b/，/m/，/d/，/h/；第二階段（3歲1個月~3歲6個月）：/p/， /t/， /g/， /k/， /n/；第三階段（3歲7個月~4歲）：/f/， /j /， /q/，/x/；第四階段（4歲~6歲）：/1/， /z/， /s/， /r/和第五階段（6歲1個月~6歲6個月）：/c/、/zh/、/ch/、/sh/。我們便選擇了一般情況下較早習得的“d”音進行訓練。

構音訓練過程

（一）舌部運動訓練

瑤瑤把“d”發成“g”，說明其存在舌向前運動障礙，所以首先要進行舌前伸能力的訓練。

1。增強舌感知覺

採用前後刷舌尖法，治療師將壓舌板放在瑤瑤的舌尖上面，沿著舌面從前向後刷舌尖直到舌中部，重複數次。這種刷法可以促進舌的感知覺，也能夠促使舌尖上抬。

2。提高舌肌力訓練

舌部的感知覺增強之後，進行舌肌力量的訓練。採用推舌的方法，瑤瑤用力向外伸出舌尖，治療師把壓舌板放在舌尖上，用力把舌尖往裡推，讓瑤瑤舌尖用力向外頂壓舌板，重複數次。

3。舌向前運動治療

用壓舌板從舌中央用力緩慢向舌尖刷，促使舌體向前伸展，待舌伸展後繼續用壓舌板壓著，堅持5秒，可以幫助瑤瑤舌頭向前伸。

4。提高舌的靈活性訓練

（1）舌前後運動轉換訓練

舌充分前伸發/i/音，然後後縮發/u/音，重複交替數次。可促進瑤瑤舌前伸和後縮的靈活轉換。

（2）舌上下運動轉換訓練

在瑤瑤的上唇和下唇塗上果醬，讓其用力把舌頭伸到外面，分別向上向下舔果醬，促進舌的上下運動。

（3）舌尖上舔上齒齦訓練

舌尖上抬抵住上齒齦，持續5秒鐘。

（二）辨音

不僅僅是聽力障礙的兒童，智力落後的學生也可能存在聽力障礙，故需要進行辨音訓練，目的是排除兒童因為聽力問題而造成發音錯誤的影響。

漢語拼音d和g瑤瑤都已經認識。首先出示三組以d和g為聲母的字詞的圖片，每組字詞的拼音中，韻母和聲調要一模一樣，要求學生僅靠聲母的不同來分辨字詞，以此保證辨音訓練的準確性。同時，字詞所對應的圖片，是瑤瑤認識的事物。故出示的三組字詞為：多-鍋，鼓-堵，隊-櫃。

在每組字詞中，治療師說其中一個字詞，瑤瑤指認圖片，三次中指認正確兩次，就算辨音正確。

（三）構音

針對瑤瑤的構音障礙，我們採用小步推進的方法，從體會聲母d的發音部分和發音方式開始，逐漸提高訓練難度，幫助瑤瑤正確發出聲母d。

1。音位感知

根據表1可知，聲母d是舌尖中不送氣清塞音。

（1）感知發音部位和發音方法。結合言語矯治儀裡的聲母發音位d，觀察發d音時舌的運動、氣流的變化，認識舌尖中音d部位及發音方法：發音時，舌尖抵住上齒齦，形成阻塞，軟顎上升關閉鼻菸通路，氣流到達口腔後蓄氣，突然解除阻塞成聲。

（2）體驗發音方式。康復師將一面鏡子放在面前，對著鏡子發聲母d，讓瑤瑤觀察鏡子上面有沒有水霧，透過觀察鏡子水霧的方法來體驗送氣音和不送氣音。

2。音位習得

（1）利用壓舌板做舌尖前伸抵抗練習；（2）讓瑤瑤舌尖上舔接觸上齒齦，準確找到發音部位，嘗試發舌尖中音d；（3）在瑤瑤首次發出目標音後，進行多次強化練習。

3。聲韻組合訓練

在瑤瑤能正確發出舌尖中音d之後，則需要對她進行聲母與韻母的組合訓練，逐步提高聲母向韻母的過渡，進一步提高瑤瑤下頜、唇、舌、軟鱷等構音器官的靈活性和協調性，發出清晰的聲音。

為了提高瑤瑤的學習興趣，提升訓練效果。在字詞的選擇上，需要選用瑤瑤比較熟悉，同時也貼近生活的字詞。同時，我們將每個字詞組合結合圖片進行訓練，視覺與聽覺相結合達到對文字、音、形、義的全面掌握。

表2 聲母d的聲韻組合及字詞表

在訓練時，康復師先讀單字或詞語，讓瑤瑤跟讀，在瑤瑤能夠正確讀準這些字詞之後，再快速多次讀詞語，提高熟練度和下頜唇舌的轉換速率。

4。音位對比訓練

針對瑤瑤容易將d與g混淆的情況，我們主要從詞、短語等方面進行這兩個音位的對比訓練。

在詞語方面，選用了第一個字的拼音的聲母是d，第二個字的拼音的聲母是g的雙音節詞語，包括：蛋糕、稻穀、打鼓、冬瓜；以及第一個字的拼音的聲母是g，第二個字的拼音的聲母是d的雙音節詞語，包括：軌道、龜蛋、糕點、果凍。

另外，讓瑤瑤跟讀詞語中聲母僅僅是d和g的詞語，包括：搗蛋鬼（d/d/g）、蛋糕店（d/g/d）、大動干戈（d/d/g/g）、嘀嘀咕咕（d/d/g/g）、歸根到底（g/g/d/d）、高高大大（g/g/d/d）、哥哥弟弟（g/g/d/d）、刀刀狗（d/d/g）。

（四）語音

構音訓練的最終目的是讓瑤瑤在生活中能夠用目標音位進行自然交流，所以要幫助她將習得的目標音位更快地遷移到日常生活的使用中去。

我們要求班主任、任課教師、學生家長積極配合，在學習、生活中及時糾正，強化訓練，逐步改善不良的發音習慣，提高發音清晰度。

訓練效果

經過為期四個月的訓練後，我們再次對瑤瑤進行了舌運動能力評估及聲母d的構音能力評估。評估後發現：

1。瑤瑤舌的穩定性增加，舌肌力、舌的運動能力明顯增強。

2。聲母d的聲韻組合中，所有單字瑤瑤都可以做到發音準確。

3。在選用的雙音節詞和三音節詞中，除了“花朵、多少、讀書、冬瓜”等個別詞語外，其餘都發音正確。