保肝絕不是簡單的吃點保肝藥

指導專家

中南大學湘雅醫院感染病科

歐陽奕

副教授

中南大學湘雅醫院藥學部 胡 琴 臨床藥師

你是自己肝臟最重要的守護神

你知道怎麼保護你的肝臟嗎？

有了肝病，你知道肝最怕的是什麼嗎？

忍不住買點保肝藥？

病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等均可能會表現出肝損害、肝功能異常，很多肝病患者經常提出：“我要不要吃點養肝護肝的藥？”

正確解釋：這些肝病患者在肝功能正常時一般不推薦常規服用保肝藥。

有數字統計，中國患者一年吃掉百億元保肝藥！在多個肺結核患者社群發現，從水飛薊賓、雙環醇、谷胱甘肽等化學藥，到益肝靈、保肝丸、葵花護肝片等中成藥，一大類被統稱為“保肝藥”的藥物，成為結核病治療的“標配”，貫穿整個療程，部分患者服用的保肝藥數量甚至比抗結核藥還要多。很多患者“久病成醫”，認為“吃的抗結核藥會造成藥物性肝損害，所以要吃保肝藥啊！”其實，服用保肝藥，一是預防肝損害，二是在肝損傷真正發生時，用保肝藥來治療。

一些保肝藥物的確具有降低血清谷丙轉氨酶（ALT）的作用，然而指標的降低並不能完全真實地反映肝功能的改善。

目前尚缺乏預防性應用保肝藥物來降低藥物性肝炎發生風險的多中心大樣本隨機對照研究，預防性應用抗炎保肝藥物的推薦意見級別為“弱推薦、中等質量”。

保肝藥物的

分類

保肝機制

代表藥物

促肝細胞再生類

促肝細胞生長素、多烯磷脂醯膽鹼

保肝解毒類

葡醛內酯、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧

緩解膽汁淤積類

熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸

保肝降酶類

甘草酸類、雙環醇

抗氧化類

水飛薊素

保肝藥物

常見用藥誤區

01

聽熟人推薦、看廣告來選擇保肝藥

• 保肝藥物的選擇要有的放矢，不能盲目用藥。

• 應在明確肝病型別後有針對性地保肝治療。

我有肝病，我每天都要吃保肝藥治療

• 保肝藥只能輔助性地治療肝病。

• 病毒性肝炎患者應先進行抗病毒治療；酒精性肝病患者應先戒酒；藥物性肝病炎患者應立即停用肝毒性藥物並儘快清除體內殘留藥物；肥胖引起的非酒精性脂肪性肝病要控制體重和治療原發疾病（如糖尿病）。在此基礎上酌情使用保肝藥才能起到保護肝臟的作用。單一使用保肝藥物，治療效果往往不佳。特別是病毒性肝病患者若長時間、單一地進行保肝治療，可能失去抗病毒治療的時機。

03 過量使用保肝藥

• 有些肝病患者治病心切，可能過量使用某種保肝藥或聯合使用多種保肝藥。殊不知，保肝藥物進入體內，也需要在肝臟進行代謝，反而加重肝臟負擔；而藥物作用機制可能雷同，聯合使用不僅會造成不必要的浪費還會增加不良反應，得不償失。

如何科學選擇

保肝藥？

由於肝病患者的體質和病情不一，具體怎樣選擇藥物應在醫師指導下進行，避免自行用藥和不合理用藥。科學服用保肝藥，我們給您的建議：

01 簡化用藥

：

可選擇1種具有多重作用機制的藥物（如腺苷蛋氨酸），對於伴有膽汁淤積的肝炎既能從多條途徑保護肝細胞，又具備抗膽汁淤積作用，是較理想的選擇。

02 療效確切：

避免使用療效不明確的保肝藥物。對於非醫學專業人員推薦的保肝藥要謹慎服用。

03 安全監測：

病毒性肝炎肝病患者應該定期監測肝功能指標。但應避免過分依賴降酶藥物使轉氨酶達到正常範圍，造成一種“治好”的假象，也是不可取的，會延誤抗病毒治療時機。

04 最佳化方案：

保肝藥物不是用得越多越好，通常建議要根據不同的病因、病期、病情，針對性地選擇1~2種。

如何保護好我們的肝臟？

湘雅專家建議，有肝炎請遠離這三大幫兇：過勞、酗酒、暴飲暴食，避免以下幾種情況：自行停藥、不規範使用肝毒性藥物、不遵醫囑規範治療、接觸有毒物質！生活上少飲酒，勿每日大魚大肉，暴飲暴食，要均衡飲食。避免熬夜勞累。

強調三遍：謹慎用藥！謹慎用藥！謹慎用藥！特別是成分不明、療效不確切的保健品；中草藥（主要是

何首烏、補骨脂、延胡索、大黃、決明子、附子、三七

等），使用有明確肝毒性的藥物時要密切觀察。

最後，您還需定期檢查隨訪，以免延誤最佳治療時機。

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