「答個疑」EB病毒抗體陽性，就會得鼻咽癌嗎？

答個疑

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本期問題

親愛的中六君，最近是EB病毒的高發期，網上又傳言說感染後一定會得鼻咽癌。所以，EB病毒抗體陽性，就會得鼻咽癌嗎？

EB病毒陽性，不一定會得鼻咽癌，但如果EB病毒抗體持續增高，則患癌風險很高。

EB病毒是皰疹病毒科病毒，是最早被識別的人類腫瘤病毒之一。

該病毒主要透過人類唾液傳播，其感染期較早，約3～5歲已達高峰，在發展中國家，80%以上的3～5歲兒童EB病毒血清學陽性。幼兒感染後多數無明顯症狀，或引起輕微的上呼吸道症狀。成人也可感染此病毒，症狀與普通感冒相似，如發熱、乏力、咽痛、頸淋巴結腫大等，但病程短暫，多可自愈。有研究顯示，90%以上的人都感染過EB病毒。

EB病毒是鼻咽癌的發生和發展的重要致病因素之一，EB病毒可分不同的亞型，有高危亞型和低危亞型等不同型別，在鼻咽癌高發地區的患者病例都感染高危EB病毒亞型的比例比較高。在鼻咽癌流行區域，94%以上的鼻咽癌患者呈現EB病毒抗體陽性。

EB病毒感染者卻未必會得鼻咽癌，EB病毒可以與人體免疫力處於一種平衡狀態，長期潛伏在人體內。

但EB病毒一旦被啟用、快速複製，誘發基因突變，就可能誘發鼻咽癌，此時，患者可能沒有任何不適，但血液內EB病毒的抗體多呈陽性，EB病毒抗體等標誌物檢測是篩查鼻咽癌最常用的手段之一。

EB病毒抗體陽性，不必恐慌

目前，EB病毒抗體檢測是篩查鼻咽癌最常用的手段之一，對於抗體陽性者，建議進行相關檢查排除鼻咽癌，這時就需要一些檢查協助來鑑別，如結合臨床表現、其它的EB病毒標誌物（EB-DNA、EA-lgA等指標）、內鏡檢查、病理學或影像學檢查來綜合判斷。

一般要做鼻咽鏡檢查排除鼻咽腫物，必要時結合病理活檢和影像學手段，包括磁共振或PET-CT等，判斷是否患有鼻咽癌。

當然EB病毒抗體陽性並不意味著一定得癌或者以後一定有癌出現，在正常人群中也有10%呈抗體陽性。

如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年複查一次。

要是EB病毒抗體持續增高或DNA複製數持續增加，則患癌風險很高，要進一步檢查。

遇到以下症狀時需要警惕鼻咽癌

由於鼻咽鄰近結構複雜，當腫瘤侵及相應結構和神經時會引發複雜多樣的臨床症狀，主要早期臨床症狀包括：

大部分鼻咽癌患者初診時存在頭痛症狀，早期多為間歇性發作，隨著病情的進展，發展為持續性頭痛。

血痰、涕中帶血是鼻咽癌患者早期最為常見的表現，患者多在晨起咳嗽時出現帶有血絲的痰液，或是在擤鼻涕時發現帶血的鼻涕。

患者早期出現耳悶塞感覺和耳鳴症狀，隨著病情惡化，聽力會逐漸下降。

鼻塞是鼻咽癌的早期症狀之一，隨著腫瘤體積的增大，鼻塞感逐漸增強。值得注意的是，

鼻塞並不是鼻咽癌的獨有症狀，鼻竇炎、感冒等也可引發鼻塞。

因此，鼻咽癌的早期發現

要結合臨床表現

，如有回縮性涕血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛和頸部淋巴結腫大等，應該注意排除鼻咽癌可能，需結合輔助檢查手段進一步檢查。

本文指導專家

甲狀腺疾病診治中心/外科部

耳鼻咽喉頭頸外科、睡眠醫學科（兼）

劉天潤 主任

主任醫師，博士生導師，臨床醫學博士。

於賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania）留學兩年。獲評為：羊城好醫生、嶺南名醫、廣東省千百十人才培養工程培養物件、廣東省傑出青年醫學人才、鄧先生抗癌獎等。

擅長頭頸腫瘤/甲狀腺腫瘤的綜合診治、甲狀腺腔鏡外科手術、繼發性甲狀旁腺功能亢進的外科治療等。發表論文50篇，其中以第一或通訊作者在Nature Commun、Cancer Research、Head Neck、Oral Oncology等期刊發表論文30餘篇，其中一篇被國際ATA甲狀腺指南引用。主持國家自然基金2項、省部級等科研課題5項。Journal of Nasopharyngeal Carcinoma、Cancer Biology & Medicine等雜誌編委。

現任粵港澳合作促進會醫藥健康委員會委員、中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會青年委員、廣東省抗癌協會頭頸腫瘤分會常委、廣東省抗癌協會頭頸腫瘤青委會主委、廣東省醫療行業協會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主委、廣東省臨床醫學會甲狀腺專委會委員、廣東省高層次人才評審專家等。

門診時間：

甲狀腺外科門診：週三下午，週四下午；

頭頸腫瘤外科門診：週三上午，週三下午；

耳鼻咽喉頭頸外科門診：週三上午，週四下午。

【來源：中山大學附屬第六醫院】

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