29歲小夥突然在家中暈倒，醫生提醒：這個病偏愛瘦高個男生

「本文來源：半島晨報」

每年的11月底、12月初都是國家公務員考試的時間，很多考生為之奮鬥了很久。

但高強度緊張備考下，不要怠慢了「革命的本錢」。今天要說的這個病例，就是最好的例子。

病例回顧

近日，29歲的王先生在家中緊張備戰國考，常常看書到深夜。一天中餐過後如廁時，王先生突感頭暈胸悶，隨即在家中暈倒。醒過來後，他馬上告知朋友將其送至蕭山醫院急診科。

急診內科醫生接診後，立即查胸部CT，根據CT結果，高度懷疑是自發性血氣胸，馬上請胸外科聶運祥主任會診。聶主任仔細為王先生查體，發現其心率達100-110次/分鐘，血壓僅有100/60mmHg，聽診左肺呼吸音低，結合胸部CT結果，判斷為自發性血氣胸，胸腔內有大出血，隨時有休克風險，要立即急救處理。

肺部CT片

在急診科醫護配合下，聶主任馬上為王先生行胸腔閉式引流術，置管後引流出大量暗紅色血性液體，量約500ml。此時接到醫院緊急通知的王先生家屬也趕到了，聶主任馬上做好術前告知，向家屬解釋胸腔內出血量較大，要馬上做急診手術。

爭分奪秒送入手術室後，聶主任在術中探查發現王先生胸腔內果然仍有大量暗紅色血液，量約900ml，麻醉科醫師立即予行自體血回輸。患者左側肋膈角可見大量凝血塊，量約300ml。一邊取出凝血塊，一邊繼續探查，聶主任終於發現了出血點，只見左鎖骨下動脈起始處根部有一個0。5×0。5cm活動性出血點，左肺尖後段呈簇狀肺大皰，肺氣腫明顯。遂行胸腔鏡下肺大皰切除術+胸腔鏡下肺修補術+胸腔鏡下積血清除術。手術經過順利，最終王先生轉危為安。

胸腔鏡下顯示患者胸腔內有大量積血

王先生胸腔內出血總量約1700ml，相當於身體一半的血液量，隨時可能發生失血性休克、猝死，好在是搶救及時。

好好的怎麼會得自發性血氣胸呢？

首先我們要搞明白什麼是自發性氣胸，據聶主任介紹，自發性氣胸是因肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。臨床表現為呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽。

由於氣胸壓縮，胸膜腔內索帶斷裂引起區域性出血，部分自發性氣胸患者會合並血胸，此時肺部同時存在氣體和血液，症狀嚴重時，患者可能出現呼吸衰竭、休克甚至死亡。

因此如果出現相關症狀，要立即就診，不可馬虎大意。

氣胸常見於瘦高體型的青年。因為該型別的患者生長速度大於胸圍生長速度，胸腔負壓相對正常人較大，長期以來就容易形成肺大皰，加之此體型人易患先天性的彈性纖維發育不良，導致肺泡壁彈性減退，形成侷限性阻塞，當受到外力誘因時或正常情況下肺大皰破裂形成氣胸。

聶主任提醒：預防氣胸要保持心情愉快，情緒穩定，注意勞逸結合，不要用力屏氣，多鍛鍊身體，增強體質，但也要儘量避免運動過度。