銀杏葉片可以經常吃嗎？聽聽藥師怎麼說

銀杏葉片是臨床上常見的活血化瘀類中成藥，具有活血化瘀通絡之功效，主要用於氣滯血瘀所引起的中風、半身不遂、舌強語謇、胸痺心痛，腦梗死和冠心病穩定型心絞痛見上述證候者，這類銀杏葉片大多為國產中成藥，主要活性成分為銀杏葉提取物，包括黃酮醇苷和萜類內酯，有明確含量，但含量通常較低，適應症缺乏循證證據支援。此外，還有一類銀杏葉片，同樣含有黃酮醇苷和萜類內酯等活性成分，含量較高，有動物實驗和人體臨床試驗資料支援，臨床療效更加可靠。

黃銅甘醇具有抗氧化活性，可清除氧自由基，抗過氧化損傷，抑制脂質氧化，抗炎，調節血脂，抗血小板聚集，抑制動脈粥樣硬化形成和內膜增生，此外，銀杏內酯可擴張小動脈和冠狀動脈，解除動脈痙攣，降低血液粘稠度，改善腦血液迴圈，保護腦神經，在臨床上主要用於冠心病穩定型心絞痛和腦卒中的輔助治療，作為標準化治療基礎上的長期聯合用藥，不能代替降壓藥、調血脂藥和抗缺血藥，一般4周為1個療程，根據病情延長服藥時間。有些進口的銀杏葉片適應症更加廣泛，可用於腦卒中、記憶力減退、痴呆、耳鳴、眩暈、聽力減退、糖尿病視網膜病變和神經障礙、老年黃斑變性、慢性青光眼、動脈閉塞症、間歇性跛行症、手腳麻痺冰冷等腦部和周圍血流迴圈障礙的輔助治療。

銀杏葉片在臨床使用時要特別強調輔助治療和聯合用藥，它不能作為主要治療藥物，在大多數臨床試驗中，僅僅證實了銀杏葉片比安慰劑更有效，缺乏更多有效性和安全性的研究資料，不宜單獨長期服用。上市後不良反應監測資料顯示銀杏葉片可見皮疹、瘙癢、噁心、嘔吐、口乾、腹脹、腹痛、胃酸過多、腹部不適、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、血壓波動、乏力、過敏樣反應、牙齦出血、鼻出血等不良反應，不要以為銀杏葉片是中藥提取物就絕對安全，長期服藥也是有風險的，餐時服用，以食物作為間隔，可有效預防胃腸道反應，聯合使用阿司匹林、氯吡格雷或華法林等藥物的患者，需經醫生評估後再決定是否用藥，以免引起出血，遵醫囑服藥，不隨意增加用藥劑量，可有效預防各類不良反應。

總之，銀杏葉片是臨床上常用的活血化瘀類中成藥，國產製劑主要用於冠心病穩定性心絞痛和腦梗死的輔助治療，但缺乏有效的循證證據，進口產品的適應症更加廣泛，主要用於治療腦部和周圍迴圈障礙，循證證據更加充分。銀杏葉片是一種輔助用藥，長期使用需要與主要治療藥物同時服用，一般4周為1個療程，之後根據病情延長服藥時間，銀杏葉片雖是中藥提取物，但並非絕對安全，在上市後臨床觀察中也出現了很多不良反應，需遵醫囑用藥，不得擅自增加用藥劑量。