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發病率億萬分之二!這個讀起來都很拗口的病,治好了

2022-01-26由 上游新聞 發表于 漁業

梭形細胞腫瘤是什麼形狀

近日,陸軍軍醫大學西南醫院血管外科成功為一名76歲老人實施罕見髂外靜脈平滑肌肉瘤切除術。是不是覺得很拗口?是的,因為這個病罕見,據相關文獻報道,發病率約為2。4/億,卻是一種惡性腫瘤。

76歲的馮大爺是貴州人。今年4月,覺得右下肢腫脹。馮大爺告訴記者,老年人這痛那脹的,都不會太在意,除非是痛得忍受不了了。隨著右下肢腫脹逐漸加重,家人帶著他在當地醫院看病,但當地醫院未能明確診斷。今年8月中旬,患者在家人陪伴下,來到該院血管外科就診。

“剛開始,我們以為是血栓。對患者進行了查血、右下肢深靜脈順行造影、右下肢血管超聲、盆腔增強CT、盆腔MRI等系列針對性檢查,都沒能明確病因。”手術主刀醫生、血管外科主任郝迎學介紹,為進一步明確診斷,醫生對包塊進行了活檢。結果顯示:(髂外)梭形細胞腫瘤伴大片壞死,結合免疫組化染色,醫生又大量查閱了文獻資料,考慮平滑肌源性腫瘤(傾向平滑肌肉瘤)。

“如果不及時進行手術,惡性腫瘤會瘋狂生長,甚至轉移。”郝迎學告訴記者。經過專家討論研究,結合患者身體狀況,制定了手術方案。 郝迎學表示,首先對這個病的診斷就非常難,由於是首例手術,沒有經驗可言。

其次,腫瘤長的位置也非常“刁鑽”。大家都知道人體的血液是迴圈狀態,腫瘤長在髂外靜脈,就等於說血液流回心臟的“迴路”被堵死了,所以患者是覺得腫脹。

“手術難度非常大”,郝迎學告訴記者,腫瘤雖然長在髂外靜脈,但是又跟髂外動脈貼得非常緊。要把腫瘤“遊離”下來,需要非常仔細,稍不注意就會損傷血管造成難以控制的大出血。

把腫瘤“遊離”之後,就需要人工血管重建。而現目前,只有“動脈”的人工血管,相對而言管壁較厚。而手術中需要把“較厚”的人工血管和患者較薄的靜脈血管進行縫合,保證不出血,不滲漏,這就完全需要手術醫生的“技術活”了。

在郝迎學團隊的努力下,透過4個半小時的手術,成功為患者切除髂外靜脈腫瘤,並使用Gore人工血管重建髂外靜脈。患者術後恢復良好,下肢腫脹明顯消退,血管超聲顯示右側股總靜脈至髂外靜脈可見人工血管,血流充盈良好。

上游新聞·重慶晨報記者 石亨