2藥強心、利尿、消腫，抑制心臟擴大，提高射血分數，恢復心功能

慢性心力衰竭，發病緩慢，病程較長，是心臟疾病的終末階段，病死率高，影響患者正常生活。常規西藥治療慢性心力衰竭，以緩解臨床症狀、抑制疾病進展為主，目的在於延長患者生存期、提高生活質量。

從中醫角度分析，慢性心力衰竭屬中醫“心悸”、“水腫”範疇，早期心氣虧虛、心陽不足，中期水溼內停、脾陽受損，後期腎陽虛衰，病證本虛標實。治宜活血祛瘀以治其標、溫陽補氣以治其本。中醫認為，“氣為血之帥”，氣運通暢則血運無阻。常用的中成藥有芪藶強心膠囊、芪參益氣滴丸等。

芪藶強心膠囊

芪藶強心膠囊，由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成。方中附子補火助陽，黃芪益氣利水，共為君藥，葶藶子、澤瀉利水滲溼，丹參、紅花活血，人參、桂枝補氣溫陽，陳皮理氣，玉竹養心，香加皮強心，共奏活血通脈、溫陽扶氣、利水消腫等功效。

全方具有益氣溫陽、活血通絡、利水消腫的功效。用於冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡瘀水停者，症見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。

現代藥理研究表明，芪藶強心膠囊能改善心力衰竭各階段的生理病理基礎，其作用機制包括，抑制神經內分泌的過度啟用、保護血管內皮、阻斷離子通道、抑制心室重構、改善心肌代謝等多個方面，從而達到保護心臟，治療心力衰竭的目的。體現了中藥多成分、多靶點、多通道發揮藥理作用的特點。

臨床實踐表明，芪藶強心膠囊能提高心衰患者的心肌收縮力，增加心輸出量和腎血流量，降低心室壁厚度和心臟指數，降低血管緊張素II和醛固酮水平，減輕心室重構。可明顯增加心衰患者的排尿量，減輕水腫。改善臨床症狀，提高生活質量。尤其是聯合普利類、沙坦類、沙庫巴曲纈沙坦等，能進一步提高療效。

芪參益氣滴丸

芪參益氣滴丸，由黃芪、丹參、三七、降香油組成。黃芪補中益氣、利水消腫；丹參、三七活血化瘀通脈；降香芳香溫通、行氣活血止痛。諸藥聯用，起到扶正祛邪、益氣通脈、活血止痛的功效。用於氣虛血瘀型胸痺，症見胸悶、胸痛，氣短乏力、心悸、自汗、面色少華，舌體胖有齒痕、舌質暗或紫暗或有瘀斑，脈沉或沉弦。冠心病、心絞痛、心衰見上述證候者。

現代藥理研究表明，芪參益氣滴丸可縮小心肌梗死範圍，改善缺血性心電圖，降低血清肌酸激酶和血清乳酸脫氫酶。擴張冠脈血管，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧指數，在不增加左室做功的情況下，使心搏出量和心輸出量增加，抑制心室重構。

另外還能降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低主動脈總膽固醇含量、肝臟甘油三酯及丙二醛含量。降低全血粘度、血漿內皮素、血栓素A2水平，抑制血小板聚集，抗血栓形成。增加超氧化物歧化酶活性，抗氧化，清除氧自由基，保護血管內皮。

臨床實踐表明，芪參益氣滴丸可有效地改善心臟功能，緩解心力衰竭症狀，提高左室射血分數，增加射血量。抑制心肌細胞凋亡、纖維化，減輕心肌梗死後的心室重構。保護缺血再灌注損傷，改善心肌細胞能量代謝，保護心肌凋亡。可用於心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病，可多角度改善臨床症狀。

總之，芪藶強心膠囊、芪參益氣滴丸均可用於心衰患者，根據患者實際情況單用或在常規治療基礎上聯用，可有效改善胸悶、氣喘、水腫、倦怠乏力等症狀，並從益氣強心的角度改善心功能，抑制心臟擴大，標本兼治。

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