反覆口腔潰瘍小心“白塞”病

小張反覆發作口腔潰瘍已有5~6年了，幾乎每個月都會犯病，疼痛時喝水、吃東西都困難。她一直以為是火氣大的緣故，並未在意。最近又出現了一側外陰的陰唇潰破疼痛，婦科診治多次未見好轉。醫生介紹她到風溼免疫科會診，診斷為“白塞病”。

三聯潰瘍不可小覷

白塞病是1937年土耳其醫生白塞（Behcet）首次報道的，因而命名。患者表現為反覆的口腔、泌尿生殖器潰瘍和眼睛虹膜睫狀體炎，以及面板結節性紅斑、毛囊炎等病變，故又稱“眼、口、生殖器三聯綜合徵”。

白塞病是由於免疫異常引起的無菌性血管炎，最常見的表現是口腔黏膜潰瘍，在舌體邊緣、口唇和頰黏膜有米粒到黃豆大小、深淺不一的潰瘍。一處潰瘍剛好，另一處又發，甚至2~3個融合成片，非常疼痛。嚴重者咽喉部也有潰瘍，喝水、吃飯都受影響。由於三個部位的症狀不一定同時出現，大多數人就診時僅有一兩個部位的典型症狀，如果未經專科醫生診治，很容易誤診。如有些患者外陰潰破、疼痛，常被誤診為“性病”；還有些患者表現為面板易長痤瘡、毛囊炎、雙腿結節樣紅斑等，結節樣紅斑多見於小腿前面伸側，紅斑直徑為1~5釐米，呈鮮紅色，圓形或橢圓形結節，稍高出皮面，表面光滑，稍硬，有壓痛，2~3周後顏色變淡並逐漸消失，常被誤診為面板病。

口腔潰瘍很常見，但如果同時伴有複發性的生殖器潰瘍和眼損傷，應儘快去醫院找風溼免疫科專科醫師診治。

診斷“白塞病”的幾個條件

複發性口腔潰瘍是確診白塞病的必要條件，患者一年內至少有3次或以上的口腔潰瘍發作。同時伴有①複發性的生殖器潰瘍；②眼炎，如葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、視網膜炎等；③面板損傷，如毛囊炎、丘疹、痤瘡結節。④針刺試驗陽性，即肌肉注射或靜脈穿刺的針眼處有丘疹或小膿皰。複發性口腔潰瘍加上述中的任何兩條，就可以診斷為“白塞病”。

大多數白塞病患者的病情並不嚴重，很少會危及生命。但是有少數病人會出現嚴重併發症，如腦膜炎、胃腸穿孔、動脈瘤等。

白塞病需要綜合治療

目前的醫療手段很難治癒白塞病，但透過藥物可以緩解症狀，控制病情發展。糖皮質激素是治療該病的主要藥物，配合免疫抑制劑有協同作用，如環磷醯胺、甲氨蝶呤等。沙利度胺對口、生殖器、腸道潰瘍有很好療效。

患者應注意生活規律，勞逸結合。飲食應清淡、軟食、少量多餐，高熱量、高蛋白、高維生素，包括魚、雞蛋、牛奶等食物，以增強機體抵抗力。少吃辛辣刺激食物。在口腔潰瘍期給予流質飲食，如牛奶、肉湯、米湯等，避免過熱。同時要加強口腔護理，每餐後用５％碳酸氫鈉或淡鹽水漱口，有齲齒者口腔科治療。注意眼部護理，保持清潔；防止強光照射，不要戴隱形眼鏡，防止角膜潰瘍。注意個人衛生，保持會陰部清潔，有會陰潰瘍時及時去醫院就診。有面板損害，如結節性紅斑、丘疹、毛囊炎時，避免用手擠壓、抓撓，防止感染。

（文/李華 廈門市第二醫院）

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