拔牙時打的麻藥會損傷大腦嗎？

當牙齒齲懷到一定程度，或者有智齒、阻生齒、埋伏牙、乳牙滯留、牙齒矯正等情況需要拔牙時，經常會有患者問口腔科大夫打麻藥會不會損傷大腦，現實中很多人會有這方面的擔憂，尤其是父母在給小孩子拔滯留乳牙時，表現出尤為的擔心。

口腔拔牙打麻藥屬於口腔區域性麻醉，麻醉的神經都是從腦神經發出來的分支末端，僅麻醉部分割槽域，並不會對腦神經造成不良影響。現在口腔科用的口腔局麻藥物一般以利多卡因和阿替卡因為主，其組織穿透性和擴散性較強，過敏反應罕見，是相對的口腔局麻用藥。臨床上正常情況下注射麻藥後，利多卡因3-5分鐘、阿替卡因1分鐘左右牙齦口角等部位開始麻木，隨著藥物吸收擴散，麻醉時間利多卡因可達2小時左右，阿替卡因4小時左右。因個體差異或當遇到患牙拔除難度較大，拔除時間較長時，可能需要打第二支麻藥。

配圖為口腔科計算機輔助無痛麻醉儀

口腔區域性麻醉一般有兩種方式：阻滯麻醉和浸潤麻醉，浸潤麻醉是粘膜下注射或者牙周膜部位注射，這些部位僅有毛細血管，進入血液迴圈的微乎其微；阻滯麻醉注射較深一些，必須保證推藥前回抽無回血，避免麻藥進入血管。微量的麻藥進入血液迴圈會很快被代謝掉，並不會損傷大腦。

大劑量進行局麻會有危害嗎？

一般來講口腔科手術都是小手術，小劑量的麻醉藥就能完成手術，要是超過一定量的話，麻木效果會更加明顯，麻醉時間也會更長。術後會長時間沒有知覺，損傷到神經的話要等過幾天才會恢復。對於孩子乳牙時期拔牙，鬆動的可不用打麻藥或噴劑麻醉，減輕恐懼心理，乳牙牙根隨著恆牙生長慢慢吸收消散，牙根很短，拔牙時不會那麼痛苦。需要打麻藥的用量也是微乎其微，用量很小，很安全，需要注意的是麻醉效果消失前一定看住孩子別去咬麻木的嘴唇，以免造成咬合創傷。

拔牙之後會頭暈是怎麼回事？

跟自身低血壓或低血糖有關，提到拔牙誰都會精神緊張，加上本身身體虛弱，就會出現頭暈、四肢無力等併發症。當然也有可能是麻醉藥引起的不良反應，不過不用擔心，短時間就會恢復。拔牙前禁忌空腹，最好吃些高蛋白的食物補充能量，阻生智齒這種難度較大的手術可以早上拔除，區域性麻醉後方便下午觀察創口情況，較大的創口除了縫合，靜滴抗生素消炎，否則很容易引起腫脹甚至張口困難。

拔牙後有哪些注意事項？

拔除患牙並不代表口腔裡的問題就清除了。拔牙後容易發生出血和感染，因此有許多細節需要了解和掌握：

1、輕咬棉球或紗布球，約30-40分鐘後吐出。起到止血作用。拔牙後2小時內不能漱口、不能進食，不要用舌頭舔碰傷口，也不要用手指觸碰傷口，以免導致再次出血或繼發感染。

2、拔牙後的當天避免刷牙漱口。以免傷口感染或再次出血，避免食用過熱或過於堅硬、辛辣的食物，可以流食，多吃富含維生素的水果汁或水果泥，以補充營養，促進傷口癒合。

3、多休息。拔牙是創傷手術，術後應注意休息，少說話，不要做劇烈運動或重體力勞動，不要吸菸、飲酒，以免加重疼痛和延長傷口的痊癒期。

拔牙後24小時內有輕微疼痛，吐出的唾液裡混有血絲都是正常的，可在醫師的指導下服用的消炎鎮痛藥。如果幾天後還有持續出血或疼痛，甚至成放射性疼痛並伴有臭味，或出現明顯的頭暈心慌等不適症狀，應立即複診，查明原因及時處理。