磺脲類藥物，糖尿病人一定不要隨意服用，使用不當會有嚴重危害！

案例：

9月24號凌晨的5點左右，72歲的王阿姨，因出現嚴重的“低血糖昏迷”而住院接受治療。住院期間低血糖症狀持續了近一週時間，在每天靜脈注射葡萄糖的情況下仍不能有效控制低血糖，最低時血糖值到了1。7mmol/L。

低血糖昏迷：

是指靜脈血漿葡萄糖濃度低於2。8mmol/L。常伴有神志不清、意識改變、行為異常、抽搐，昏迷等症狀。其是糖尿病治療過程中最常見、也是最致命的併發症。

王阿姨為何會出現如此嚴重的低血糖

問診得知：

王阿姨已經確診糖尿病2年了，由於期間身體上沒有明顯症狀，因此對病情並不重視，平時血糖高了，拿起降糖藥就吃，2年的時間裡從未接受科學、系統的治療。

發病的前兩天她測得空腹血糖為18。0 mmol/L，發現血糖有些偏高，

於是在家連續服用了4粒“格列喹酮”

，沒想到第二天凌晨便出現低血糖昏迷。

經醫院詳細檢查發現：

她的腎功能已經出現較為嚴重的損傷（尿素氮13。1mmol/L、血肌酐390umol/L、尿酸594umol/L），自己卻全然不知。正是因為腎臟排洩功能減弱，導致降糖藥的代謝產物無法透過腎臟正常排出，藥物及其代謝產物持續在體內蓄積，引發了此次低血糖。

磺脲類藥物若使用不當，極易引發低血糖

糖尿病患者出現藥源性低血糖多因胰島素或口服降糖藥使用不當所致。如：磺脲類藥物使用過量、使用後活動增加或飲食配合不合理引起。王阿姨就屬於一個典型例子。

常用的磺脲類降糖藥有

：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、達美康緩釋片、格列喹酮（糖適平）、格列美脲等。這些藥物主要透過刺激胰島素的分泌來發揮降血糖作用。

但由於磺脲類藥物在體內被代謝降解的時間較長，容易造成藥物的蓄積，且持續作用的時間長，容易發生低血糖。同時磺脲類藥物易造成肝臟的損傷，進一步降低了磺脲類藥物的降解速度，加大了低血糖發生的危險。

磺脲類藥物並非人人都能用

對於那些經飲食、運動等治療後，血糖仍然控制不好且尚有一定的胰島素分泌功能的患者來說是可使用該類藥物。

但下列三種情況下，糖尿病患者不宜使用磺脲類藥物：

● 對於病程較長，胰島功能幾乎完全喪失的2型糖尿病使用該藥無效，而且可加重胰島素功能的損傷。

● 伴有糖尿病酮症酸中毒，嚴重的肝或腎損傷和處於妊娠、哺乳期的 2 型糖尿病患者，服用磺脲類藥物會有嚴重的不良反應。

● 若2型糖尿病病人同時存在白細胞減少等血液系統疾病，由於磺脲類藥物對血液系統的影響可能加重白細胞減少等異常，因此也不宜使用。

磺脲類藥物兩個誤區不要犯

什麼時候吃都行

短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特應在餐前半小時服用，瑞格列奈和那格列奈在餐前 15 分鐘服用；長效的格列本脲、格列美脲及格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片在餐前即刻服用。

血糖降不下來，再加一種或增加劑量

兩種胰島素促泌劑聯用，或者自己增加藥量，會大大增加低血糖的風險，大家一定要聽醫生的，不要自己隨便加藥調藥。這也是一直強調，糖友們不要自己調藥、去藥店買降糖藥的原因。

糖尿病藥物種類複雜，同樣的藥物成分，不同生產廠家的商品名也不一樣，糖友們一個不小心就可能把自己坑了。