地黃丸家族龐大，怎麼區分它們的不同呢？

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每次去藥店，一般買什麼都已經心中有數了，直奔主題外，我總愛到中成藥擺放區徘徊一會。因為是職業的敏感性吧，這種行為往往是下意識的。一開始我並不覺得，直到有一天，我拿完藥賬，又回過頭去向開放的櫃檯望去，店員對我友好而又會意的一笑，我才意識到，這已經成為我的習慣。

是的，這也是一個學習的機會，成藥相對於湯藥，雖然作用力緩，但是方便而且相對便宜，適合緩圖慢治的病。多瞭解一些，做到心中有數，還是很有必要的。這不，開放櫃檯中，六味地黃丸、桂附地黃丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、歸芍地黃丸、麥味地黃丸、濟生腎氣丸，一字排開。嗬！我找到了地黃丸的“盤踞地”，成員大部分都在這裡了。

最著名的是六味地黃丸，它出自《小兒藥證直訣》。提起它，可謂是家喻戶曉，學中醫藥的人也都知道它是經典方劑，是滋補肝腎的代表方、基礎方。凡有肝腎陰虛的基礎見證，又有陰不制陽的虛熱內擾，即有“腰膝痠軟，頭暈目眩，咽乾口燥，舌紅少苔，脈細數”者均可使用。

此方組成中有“三補”，即：熟地、山藥、山茱萸，同時配有“三洩” ，即：丹皮、茯苓、澤瀉，腎、肝、脾兼顧同補，既有協同效果，又起佐製作用，使全方補而不滯、溫而不燥、清而不涼，揚長補短，標本同治。可謂是補肝腎陰虛，陰虛生內熱的“標準公式”，地位不可撼動。

桂附地黃丸，是六味地黃丸的前身。古代中醫小兒科專家錢乙就是在此“八味”的基礎上，考慮小兒為“稚陰稚陽”之體，去附子、肉桂，調整劑量，用於兒科，就是現在的六味地黃丸，當然藥量是有所不同的。

即使說，桂附地黃丸是在六味地黃丸基礎上加肉桂、附子，引火歸元。所以六味地黃丸主要補腎陰，桂附地黃丸主要補腎陽。

杞菊地黃丸是由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子、菊花相伍，補肝腎、明目力量加強，所以，杞菊地黃丸用於肝腎不足，肝陽上亢有熱而引起的頭目眩暈，視物不清，眼澀眼痛、迎風流淚，畏光等證。如用於肝腎陰不足、肝陽上亢的高血壓的病人；眼病如神經衰弱、視神經萎縮、慢性青光眼、夜盲症、老年性白內障、眼乾症等，均有明顯的治療和改善症狀的作用。

明目地黃丸是在杞菊地黃丸的基礎上，加上了當歸、白芍，蒺藜、石決明，在杞菊地黃丸作用的基礎上加活血、養血、清肝潛陽、明目的作用，更加針對肝腎陰虛而致的眼部疾病。

知柏地黃丸是在六味地黃丸基礎上加知母、黃柏兩味藥。知母、黃柏也是中藥中常相使為用的對藥，兩藥相合，清熱降火堅陰，治療陰虛火旺療效很好。 即在六味地黃丸滋陰的基礎上，更加重了清熱的作用而滋陰降火，主要用於陰虛火旺、潮熱盜汗、口乾咽痛、耳鳴、小便短赤、虛火牙疼、五心煩熱、血淋尿痛等，在實際應用中，如腎陰虛火旺引起的甲亢，高血壓、尿路感染、更年期、老年性尿失禁、頑固盜汗均有一定的治療和改善症狀作用。

歸芍地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加當歸、白芍，從而在滋肝腎、補陰血的同時，增加了養血柔肝的作用，主要用於肝腎兩虛，陰虛血少而引起的頭暈目眩、耳鳴咽幹、午後潮熱、腰腿痠痛、足根痛屬血不榮筋之證。

麥味地黃丸是在六味地黃丸基礎上加麥冬、五味子、鬱金、白芍、當歸、烏藥，六味藥，在滋陰補肝腎的基礎上，增加了養肺陰、斂肺氣、活血養血、理氣之功，用於腎陰不足，水不治火，火爍肺金，虛勞咳喘 ，或鼻鈕、鼻淵等，如可用於肺結核屬肺陰不足證。

濟生腎氣丸，是在桂附地黃丸的基礎上加牛膝、車前子。在補腎陽的基礎上引水下行，而溫腎化水、利水消腫。主要用於腎陽不足，水溼內停所致的腎虛水腫、腰膝痠痛、小便不利，痰飲咳喘等，如可用於慢性腎功能不全，心源性水等病症。

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