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吃降壓藥難長壽?64歲王叔,突發心衰而亡!這幾個用藥竅門能保命

2022-01-09由 老王開說 發表于 漁業

抑鬱藥吃多少能致死

64歲的王叔,是一個30年煙齡的人,他被查出高血壓,還有變異型心絞痛!變異型心絞痛的誘發因素很多,其中抽菸是一個重要的誘發因素。醫生給他開的藥物是苯磺酸左旋氨氯地平片(瑞舒欣),屬於鈣通道阻滯劑。

醫生開的藥對不對?

鈣離子通道阻滯劑能夠選擇性阻滯電壓門孔性鈣離子通道,抑制細胞外鈣離子內流,降低細胞內鈣離子濃度,減弱血管收縮,從而達到擴張血管產生降壓的功效。其降壓效果和幅度相對較強,適用於高血壓、冠心病、外周血管疾病、心律失常等疾病。

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鈣通道阻滯劑對冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛最為有效,也可用於穩定型和不穩定型心絞痛,可降低變異性心絞痛致死率。當然,王叔並不懂這些,他只知道遵醫囑!

王叔遵醫囑用藥已經12年了,一直沒有問題,只是偶爾有頭痛問題。但是王叔在病友交流會上,才聽說治療心絞痛的常用藥物是β受體阻滯劑,即洛爾類藥物,並且病友說,從來不會頭痛。

穩定性冠心病指南指出,只要無禁忌症,β受體阻滯劑應作為穩定性冠心病患者的初始治療用藥。當β受體阻滯劑有禁忌或不能耐受時,可選鈣通道阻滯劑中的氨氯地平、硝苯地平,必要時可選用地爾硫䓬。

聽了病友的知識分享,王叔覺得很有道理!就到藥店買了一盒,再加上自己的地平類藥物,可謂是雙劍合璧!

只是王叔沒想到的是,意外突然發生了!在王叔吃藥一週後,突發心力衰竭,倒在了沙發上。誰也不會想到,一直健康開朗的王叔就這樣突然地離去,再也沒能搶救過來!

王叔為何突發心力衰竭?

原來,鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑合用,可以引起心動過緩和誘發心力衰竭,加重房室傳導阻滯!這就是藥物的相互作用,這也是為什麼高血壓患者不能私自用藥的原因!謹遵醫囑,有問題諮詢醫師,就是解決問題的一條捷徑。

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鈣通道阻滯劑為什麼使用那麼普遍?

我國完成的降壓治療臨床試驗多以鈣通道阻滯劑為研究用藥,研究也證實以鈣通道阻滯劑為基礎的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者發生腦卒中的風險。對於抗高血壓藥對預防腦卒中的強度依次為鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻滯劑。

而β-受體阻滯劑可以減慢心律和負性肌力作用,降低迴圈血壓,從而使心肌耗氧量減少。減慢心律是使患者心臟舒張期延長,調節缺血性心肌的氧供需平衡,減輕胸痛症狀的同時,也可減少併發症急性期的發病率和死亡率。

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在臨床上,β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑到底怎麼選?

輕度周圍心血管疾病,宜選擇β受體阻滯劑或者鈣通道阻滯劑;

伴有靜止性缺血的嚴重周圍血管疾病,宜選擇鈣通道阻滯劑,但禁用β受體阻滯劑;

抑鬱症宜選擇長效緩釋鈣通道阻滯劑,但禁用β受體阻滯劑;

哮喘或伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病,禁用β受體阻滯劑;

糖尿病宜選擇β受體阻滯劑,特別是先有心肌梗死的患者,也可選擇長效緩釋鈣通道阻滯劑。