想要監測甲癌的復發，定期複查Tg和TgAb一個不能少

概述：

一些甲狀腺癌在切除後可能會復發，所以定期監測復發是非常重要的。

甲狀腺位於胸骨上方頸部前下部，透過分泌甲狀腺激素（T3和T4）調節人體新陳代謝。甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤，手術治療是甲癌治療方案的第一步。最常見的病理型別乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌，它們被稱為分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma），因為它們分化程度高，因其表達鈉碘同向轉運體（sodium iodide symporter，NIS），與正常甲狀腺組織一樣具有利用碘的能力，因此，這部分患者在術後需要進行碘131治療，一遍清除殘留甲狀腺組織和潛在的轉移灶。

甲癌術後如何監測復發？

在初步治療後，需要長期監測以檢查癌症是否復發。通常採取定期複查頸部彩超、放射性碘全身顯像和測量血液中的甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin，Tg）水平來完成的。

甲狀腺球蛋白是一種由甲狀腺濾泡上皮細胞產生的蛋白質。甲狀腺利用Tg產生甲狀腺激素T3和T4。Tg正常的值一般是每毫升3-40毫微克。如果患者在全部甲狀腺切除後，發現有Tg水平的升高，則提示可能是分化型甲狀腺癌的復發。如果是高水平的Tg，則提示存在其他組織的轉移或復發（淋巴結或者其他）。

大約四分之一的甲狀腺癌患者有甲狀腺球蛋白抗體（Thyroglobulin antibodies，TgAb）呈陽性。複查時，應抗體與Tg一起復查，因為如果存在TgAb陽性，它們可能會干擾Tg的測量，會低估Tg的水平。

甲狀腺次全切除術（切除一半甲狀腺）後的Tg水平應與術後剩餘甲狀腺的大小有關。甲狀腺部分切除術後，Tg會出現錯誤的高值，因為殘留的甲狀腺會分泌Tg。

甲狀腺全切除後，可對殘留的甲狀腺組織進行放射性碘治療，以減少復發的機會，使術後Tg的監測更加可靠。

甲狀腺球蛋白是怎麼測定的？

在國內，大多數醫院，Tg採用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定。檢測的準確性取決於Tg和所使用抗體的結合強度。如果Tg值異常，應再次進行ELISA檢查以確保結果準確。還有其他的檢測Tg的方法，其結果取決於所進行的測試型別。

在對試驗結果比較時，同一實驗室進行的同一型別的試驗是最可靠的。因此，建議患者在複查時，選擇一家醫院進行長期檢測，以確保結果不受儀器和方法的干擾。

甲狀腺癌術後，多久進行復查？

甲狀腺切除術後2年內，每3 ~ 6個月測量一次Tg水平，術後6 ~ 12個月再測量一次。當然，由於個體情況的特殊性，每個病人的情況不同，檢查的次數可能也不同。如果Tg水平逐漸升高，癌症可能已經復發，此時應更頻繁地進行檢查。當水平下降時，癌細胞可能正在消失。

需要注意一點，當甲癌復發時，Tg水平可以被抑制，同時Tg抗體水平會增加。這種情況，請和你的主管醫生一起分析，制定合適的治療方案。