新安醫學奠基人汪機用四物湯加三稜莪術乳香沒藥治血淤腹痛案研讀

醋三稜治什麼病

懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

【名醫簡介】

汪石山，新安醫學奠基人，名機，字省之，安徽省祁門縣城內樸墅人。其家世代行醫，祖父汪輪、父親汪渭均為名醫。汪機少時勤攻經史，後因母長期患病，其父多方醫治無效，遂拋棄科舉功名之心，隨父學醫。他努力鑽研諸家醫學經典，取各家之長，融會貫通，醫術日精，很快便青出於藍而勝於藍。不僅治癒了母親頭痛嘔吐的疾病，且“行醫數十年，活人數萬計”，醫學著述十餘部，《明史李時珍傳》說：“吳縣張頤、祁門汪機、杞縣李可大、常熟繆希雍，皆精醫術”，為當時名冠全國的4位醫學大師。主要著作有《石山醫案》《傷寒選錄》《醫學原理》等十餘部著作。

【醫案】

汪機用四物湯加三稜莪術乳香沒藥治腹痛案

患者身細形瘦，年三十餘，或病腹痛，磊塊起落如波浪然，晝輕夜重，醫用木香靡服，及服六君子湯，皆不驗。診其脈浮緩弦小，重按似澀。曰此血病也，前藥作氣治謬矣。彼謂血則有形，發時則塊磊落痛，減則清而無跡，非氣而何，安得作氣論耶，若然則前藥胡為不驗。遂用四物湯加三稜莪術乳香沒藥，服後其痛遂脫然。

本案引自（《續名醫類案》）

【評析】

根據本案，血病分血積與血滯，血積為有形，血滯為無形，值得借鑑探究。

【腹痛簡介】

腹痛是指以胃脘以下、恥骨毛際以上部位發生疼痛為主症的疾病。《內經》最早提出腹痛的病名，《素問・氣交變大論》說：“歲土太過，雨溼流行，腎水受邪，民病腹痛。”並提出腹痛由寒熱邪氣客於胃腸引起。腹痛是臨床見常病之一，可由多種病因引起，以臟腑氣機不利，臟腑失養，經脈氣血阻滯，不通則痛為基本病機，以寒熱虛實為辨證綱領。但病程中病機變化複雜，往往互為因果，互相轉化，互相兼夾。如寒痛纏綿發作，可以鬱而化熱；熱痛日久不愈，可以轉化為寒，成為寒熱交錯之證；實痛治不及時，或治療不當，日久飲食少進，化源不足，則實證可轉化為虛證。腹痛病位在腹，有臍腹、脅腹、小腹、少腹之分，病變髒腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應根據不同證候，分辨寒熱的輕重，虛實的多少，氣血的深淺，以“通”為治則，實則攻之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，隨病機兼夾變化，或寒熱並用，或攻補兼施，靈活遣方用藥。

【作者寄語】

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