手術後，肺癌病理報告裡有一個指標是Ki67，是提示惡性程度高嗎？

任何惡性腫瘤診斷的金標準是病理診斷，除了常規染色判斷細胞型別之外，術後標本做病理同時還需要做免疫組化，就是病理報告中一連串有很多英文字母、數字和-、±之類符號的報告，對於不學醫的人是根本看不懂這些符號代表的含義的，很多非病理科的醫生對這些免疫組化結果瞭解的也不太多。

Ki67是個什麼指標呢？ Ki67又稱為核增殖抗原，從本質上說，是一種核抗原，準確的說是位於細胞核內的一種非組蛋白。Ki代表的是德國Kiel大學，67是發現這個抗原時用的單克隆抗體的編號。它的表達，與細胞的分裂週期有非常緊密的聯絡。人的細胞分裂週期分為G1，S，G2和M期，當M期，即有絲分裂期結束後，一部分細胞就會進入G0期，即靜止期，就是說暫時不再分裂增殖了。ki67在細胞分裂的各個週期都是表達的，然而當M期結束後，ki67就會很快降解（大約半個小時後），所以處於G0期的細胞是不表達ki67的。那麼，利用這個特性，我們可以用相應的抗體給細胞染色，從而知道在某一個時間點上，究竟有多少的細胞處在分裂增殖的階段，有多少細胞處在靜止的階段。所以ki67就成為判斷腫瘤細胞活躍程度的一個非常重要的指標。Ki67陽性率越高，處於增殖週期的細胞越多，腫瘤生長越快，組織分化越差，對化療越敏感。所以，從疾病預後來說，Ki67越低越好。

由於Ki67值受太多因素影響，目前為止全世界尚無統一的判讀和評價指南，甚至在不同的臨床研究中，在不同的檢測機構中，所取用的Ki67臨界值都相差較大，低至1%，高達35%。 一般在免疫組化中，正常的指標是（-）表示。一旦它是正數，它將在報告上顯示一個正數，或者以加號及數字的形式表示。比如Ki67 （+70%）。肺癌Ki67（±），是指這個肺癌患者核增殖抗原Ki67表達量極少，幾乎為陰性，提示腫瘤細胞增殖較慢。

雖然Ki67代表著腫瘤細胞的增殖程度，反應了細胞惡性程度高低，與病人預後有一定的關係，但不能僅憑這一個指標就預測病人的預後、生存時間和治療效果。肺癌病人的預後還需要透過術後病理分期、細胞分化程度、是否有脈管癌栓、切緣是否陰性、病人的年齡和體力狀況來綜合判斷。