出現這些症狀，當心是膽石病！

01

陳院長您好，那麼到底什麼是膽石病呢？

陳院長：膽石症是膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病；膽道感染是屬於常見的疾病。按發病部位分為膽囊結石和膽管結石。結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。由於結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達

1%

～

2%

。

02

陳院長，膽囊結石都有哪些症狀呢？

陳院長：約

60%

的膽囊結石病人無明顯臨床表現，於查體或行上腹部其他手術而被發現。當結石嵌頓引起膽囊管梗阻時，常表現為右上腹脹悶不適，類似胃炎症狀，但服用治療胃炎藥物無效，病人多厭油膩食物

；

有的病人於夜間臥床變換體位時，結石堵塞於膽囊管處暫時梗阻而發生右上腹和上腹疼痛，因此部分膽囊結石病人常有夜間腹痛。

膽囊結石病臨床症狀常不典型。有急性發作病史的膽囊結石，一般根據臨床症狀體徵不難做出診斷

；

但若無急性發作史，診斷則主要依靠輔助檢查。診斷要點如下：

1。

反覆發作急性膽囊炎慢性膽囊炎、膽囊積液或膽絞痛，而面板黏膜無黃染或黃疸輕。

2。

反覆多年發作膽囊炎而無黃疸此次發作伴有黃疸，應考慮膽囊結石伴繼發性膽總管結石。

3。

超聲發現膽囊內有結石膽囊腫大、積液，壁增厚或萎縮

；

口服膽囊造影證實膽囊內結石。超聲診斷正確率可達

95%

以上。

4。Mirizzi

綜合徵部分病人的膽囊管和肝總管並行一段後再匯入膽總管，如有膽囊頸或膽囊管的結石嵌頓，膽總管可因結石壓迫及炎症水腫造成部分梗阻或狹窄，因而導致反覆發作的膽管炎，病人有右上腹疼痛、發熱及黃疸。超聲、

CT

、核磁，必要時腹腔鏡手術探查可確定診斷。

03

陳院長，膽管結石有哪些臨床表現呢？

陳院長：

1。

肝外膽管結石其典型症狀是在開始時有膽絞痛，常伴有噁心、嘔吐，有膽道感染的患者有寒戰、高熱；隨後臨床上出現黃疸，出現典型的

Charcot

三聯徵，即腹痛、寒戰高熱和黃疸。（

1

）腹痛多位於劍突下或右上腹絞痛，呈陣發性或持續性疼痛，陣發性加劇，常向右肩、背部放射。（

2

）寒顫、高熱常於劇烈腹痛後出現，呈弛張熱，體溫可高達

39℃

～

40℃

。（

3

）約

70%

膽管患者在上腹絞痛、寒戰、高熱後的

12

～

24

小時即可出現黃疸。黃疸伴有面板瘙癢，尿呈濃茶色，糞便色澤變淡或呈現陶土色、多數患者黃疸可呈波動性，在

1

周左右有所緩解。

2。

肝內膽管結石可無症狀或有肝區、胸背部的持續性的疼痛，影響睡眠。發生急性梗阻性化膿性膽管炎時，可有寒戰、發熱、肝大、有觸痛，黃疸可無或較輕，晚期可發生敗血症、休克。

04

陳院長，遇到膽囊癌怎麼辦呢？

陳院長：對於膽囊癌的患者主要是採取手術切除的方式，但是手術治療適合早期、中期並沒有出現擴散的患者，而且患者在手術之後還需要採取藥物的輔助治療，防止患者在手術之後出現復發的情況。如果患者已經出現了擴散的症狀，則需要採取放射治療等方式進行治療。

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【來源：吉林衛生健康】

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